子宫息肉分子宫内膜息肉和宫颈息肉病因有雌激素水平过高与炎症刺激临床表现有异常阴道流血、不孕等诊断方法包括妇科检查、超声检查、宫腔镜检查治疗方式有宫腔镜下息肉摘除术等一般人群需定期妇科检查育龄期备孕前发现息肉建议摘除围绝经期及绝经后出现阴道流血需警惕相关治疗诊断依据源于大规模临床研究及指南。
一、定义与分类
子宫息肉是子宫腔内突出的单个或多个光滑肿物,蒂长短不一。按发生部位可分为子宫内膜息肉(最常见)和宫颈息肉,子宫内膜息肉由子宫内膜局部过度增生所致,宫颈息肉多因慢性炎症刺激使宫颈管黏膜增生形成。
二、病因
1.雌激素水平过高:长期雌激素刺激可促使子宫内膜过度生长形成息肉,育龄期及围绝经期女性因雌激素波动易患此病。2.炎症刺激:长期妇科炎症如阴道炎、宫颈炎等反复刺激,可诱发子宫息肉形成。
三、临床表现
1.异常阴道流血:表现为月经间期出血、月经过多、经期延长等,部分患者可在性交后出血。2.不孕:息肉若阻塞宫颈管或影响受精卵着床,可能导致不孕。3.其他:部分患者无明显症状,仅在妇科检查或超声检查时发现。
四、诊断方法
1.妇科检查:可发现宫颈口有息肉样肿物或子宫体稍大。2.超声检查:经阴道超声可初步提示宫腔内异常回声,有助于发现子宫内膜息肉。3.宫腔镜检查:是诊断子宫息肉的金标准,可直接观察息肉大小、位置,并可取组织活检明确性质。
五、治疗方式
1.宫腔镜下息肉摘除术:适用于大多数子宫息肉患者,通过宫腔镜直视下将息肉切除,创伤小、恢复快。2.宫颈息肉:多采用息肉摘除术,术后需将切除组织送病理检查以明确良恶性。
六、注意事项及特殊人群提示
1.一般人群:定期进行妇科检查,尤其是有异常阴道流血等症状者应及时就医。保持良好生活习惯,注意个人卫生,预防妇科炎症。2.育龄期女性:备孕前若发现子宫息肉,建议先行息肉摘除术,以提高受孕几率并减少孕期因息肉导致的不良妊娠结局风险。3.围绝经期及绝经后女性:绝经后出现阴道流血需高度警惕,及时排查子宫息肉及其他恶性病变可能。
七、循证依据
相关治疗及诊断依据主要来源于大规模临床研究及指南,如《妇产科学》教材中对子宫息肉的诊疗规范,宫腔镜检查及息肉摘除术的有效性经多项临床随机对照试验验证,其安全性及对患者预后的改善作用有充分循证医学证据支持。