肺间质改变的严重程度需综合病因、病变范围、肺功能受损程度及不同人群等多方面因素判断，如可逆因素致局限病变等相对不严重，自身免疫病等致广泛病变等较严重，儿童、老年及有基础病史人群的肺间质改变情况各有其严重性特点。
从病变范围来看
病变范围局限在小部分肺间质的情况，严重程度相对较低。例如只是局部肺组织的间质有轻微炎性细胞浸润等改变，对肺功能的影响较小，患者可能没有明显的呼吸困难等症状，通过相应治疗后预后相对较好。
若病变范围广泛，累及双肺大部分区域的肺间质，那就比较严重了。此时会明显影响肺的气体交换功能，患者会出现进行性加重的呼吸困难，活动耐力显著下降，严重影响生活质量，甚至可能危及生命。
从肺功能受损程度角度
肺功能受损较轻时，如用力肺活量（FVC）、一氧化碳弥散量（DLco）等指标轻度下降，患者可能仅在剧烈活动后有轻微气促，这种情况相对没那么严重，但也需要密切监测病情变化。
当肺功能严重受损，FVC明显降低，DLco大幅下降，患者在静息状态下就有明显呼吸困难，生活基本活动都受限，这时候病情就非常严重了，往往需要长期的医疗干预来维持肺功能和生命状态。
不同人群的差异情况
儿童人群：儿童出现肺间质改变可能有其特殊病因，如一些先天性的肺间质发育异常相关疾病。儿童正处于生长发育阶段，肺间质改变对其肺功能的长期影响更需关注。如果是感染因素导致的儿童肺间质改变，及时有效的抗感染等治疗后，部分可能恢复较好；但若是先天性遗传性因素引起的，病情可能会持续进展，影响儿童的生长发育和呼吸功能，相对较为严重。
老年人群：老年人肺间质改变往往合并有其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等。肺间质改变会进一步加重其呼吸功能不全，导致心、肺功能相互影响，病情更复杂，治疗难度增大，相对更严重。而且老年人机体代偿能力差，病情变化可能较快。
有基础病史人群：本身有自身免疫性疾病病史的患者出现肺间质改变，由于基础疾病的存在，免疫系统处于异常状态，肺间质改变容易持续进展，病情较难控制，相对严重。而有长期吸烟史的人群出现肺间质改变，吸烟会加重肺间质的损伤，使得病情向更严重方向发展的风险增加。
总之，肺间质改变的严重程度是多因素综合决定的，需要结合具体病因、病变范围、肺功能情况以及患者自身的整体状况等进行全面评估。
