妊娠期肝内胆汁淤积症(ICP)有瘙痒、皮肤抓痕、黄疸等表现,瘙痒多在妊娠中晚期从手掌脚掌开始向近端蔓延,夜间加重,激素变化是其重要原因;皮肤抓痕因搔抓继发,严重程度与瘙痒及搔抓频率相关;部分孕妇会在瘙痒后1-2周出现黄疸,胆汁酸淤积程度影响其出现及严重程度;ICP还会对胎儿产生如胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染等影响,少数孕妇有乏力、食欲不振等非特异性表现。
影响因素:妊娠期间体内激素水平变化可能是导致瘙痒的重要原因,雌激素水平升高会使胆汁酸代谢发生异常,进而刺激皮肤神经末梢引起瘙痒。不同孕妇的瘙痒程度可能因个体对激素变化的敏感程度不同而有所差异。
皮肤抓痕
表现特点:由于孕妇会不自觉地搔抓瘙痒部位,所以皮肤上会出现明显的抓痕,这是瘙痒导致的常见继发表现。抓痕的严重程度与瘙痒的程度和搔抓的频率相关,严重时抓痕会比较密集,甚至可能出现皮肤破损、结痂等情况。
影响因素:瘙痒的剧烈程度直接决定了抓痕的明显程度,若孕妇瘙痒严重且频繁搔抓,抓痕就会更显著。同时,孕妇的皮肤肤质等个体差异也可能影响抓痕恢复的情况,比如油性皮肤和干性皮肤在抓痕恢复上可能会有不同表现。
黄疸
表现特点:部分ICP孕妇会出现黄疸,一般在瘙痒发生后的1-2周内出现,表现为皮肤和巩膜黄染。黄疸的程度有轻有重,轻度黄疸可能仅表现为皮肤轻度发黄,重度黄疸时全身皮肤黄染明显,甚至尿液颜色也会加深。
影响因素:胆汁酸淤积的程度是影响黄疸出现及严重程度的关键因素,胆汁酸淤积越严重,黄疸往往越明显。不同孕妇肝脏对胆汁酸的代谢能力不同,所以黄疸出现的时间和严重程度也会有差异。另外,妊娠的孕周等因素也可能对黄疸的表现产生一定影响,孕周越大,胆汁酸淤积可能越严重,黄疸可能越明显。
其他表现
对胎儿的影响相关表现:ICP对胎儿的主要影响是可能导致胎儿窘迫、早产、羊水胎粪污染等。胎儿窘迫时可能会出现胎心率异常等情况,通过胎心监护等检查可发现异常。早产可能会使胎儿各器官发育不成熟,增加新生儿并发症的发生风险。羊水胎粪污染则是因为胎儿在宫内可能会排出胎粪,与胆汁酸淤积等因素有关。
对孕妇的其他影响:少数孕妇可能会出现乏力、食欲不振等非特异性表现,但相对较少见。这些表现往往与胆汁酸淤积导致的全身代谢紊乱等因素有关,不过一般不如瘙痒、黄疸等表现典型。



