腹水治疗包括卧床休息以减轻肝脏代谢负担助腹水消退，饮食给予低盐优质蛋白饮食保证热量供给，首选螺内酯联合呋塞米利尿，大量腹水致压迫症状时腹腔穿刺放液且放液后输白蛋白，大量放腹水时补白蛋白，难治性腹水等用经颈静脉肝内门体分流术降低门静脉压，老年人用利尿剂密切监测肝肾功，儿童优先非药物治疗需遵儿科原则，女性用药考虑生理影响，有既往病史者用利尿剂谨慎评估。
一、一般治疗
患者需卧床休息，充足的休息可减轻肝脏代谢负担，有助于腹水消退；饮食上给予低盐（每日钠盐摄入限制在1-2g）、优质蛋白饮食，保证热量供给以维持机体基本代谢需求，对于存在低蛋白血症的患者，补充优质蛋白可提高血浆胶体渗透压，减轻腹水形成。
二、利尿剂应用
首选螺内酯联合呋塞米，螺内酯为保钾利尿剂，呋塞米为排钾利尿剂，两者联合既能协同发挥利尿作用，又可减少电解质紊乱风险，通过作用于肾脏不同部位促进钠水排出，从而减轻腹水。
三、腹腔穿刺放液
当大量腹水导致患者出现呼吸困难等明显压迫症状时，可进行腹腔穿刺放液，但一次放液量不宜过多、过快，防止诱发肝性脑病等并发症；放液后需及时输注白蛋白，以补充丢失的血浆蛋白，维持血浆胶体渗透压，减少腹水复发。
四、输注白蛋白
在大量放腹水（每放1000ml腹水）时，需补充8-10g白蛋白，通过提高血浆胶体渗透压，减少腹水生成，适用于伴有低蛋白血症的晚期肝硬化伴腹水患者。
五、经颈静脉肝内门体分流术（TIPS）
适用于药物治疗无效的难治性腹水、反复发生腹水合并食管胃底静脉曲张破裂出血等情况，该术式通过建立门体静脉分流降低门静脉压力，减少腹水生成，但术后需注意监测并防范肝性脑病等并发症的发生。
六、特殊人群注意事项
老年人：肝肾功能相对减退，使用利尿剂时需密切监测电解质及肝肾功能，避免因电解质紊乱或肝肾功能进一步恶化引发不良后果。
儿童：一般优先采用调整饮食、休息等非药物性一般治疗，若需药物治疗需严格遵循儿科用药原则，谨慎选择药物及调整剂量，避免使用不适合儿童的药物加重肝肾负担。
女性：需考虑月经周期等对身体状况的影响，用药时关注药物对内分泌等可能产生的影响，确保治疗兼顾女性特殊生理情况。
有既往病史者：若既往存在肾功能不全等疾病，使用利尿剂时需更加谨慎，密切评估药物对肾功能的影响，及时调整治疗方案以保障患者安全。
