糖尿病常见多种皮肤症状,包括皮肤感染(真菌性如足癣、体癣,细菌性如毛囊炎、疖肿,高血糖致易感染且炎症难控)、皮肤瘙痒(血糖高刺激末梢神经、皮肤干燥致全身或局部瘙痒,老年患者更明显)、皮肤色泽改变(面色发红与自主神经病变有关,皮肤变暗因代谢紊乱)、糖尿病性大疱病(下肢足部无痛大疱,老年患者多发,愈合慢易感染)、皮肤溃疡(常见于足部,因血管病变致循环不良、神经病变致感觉减退,易发展为严重并发症)。
真菌性皮肤感染:糖尿病患者高血糖环境利于真菌生长繁殖,常见的有足癣、体癣等。足癣多发生在足部,表现为足部皮肤瘙痒、水疱、脱屑等,由于糖尿病患者下肢血液循环和神经功能可能受影响,足部真菌感染后较难愈合,易发展为严重感染。体癣可出现在身体多个部位,皮肤出现环状红斑、丘疹、水疱等,边界清楚。
细菌性皮肤感染:常见的有毛囊炎、疖肿等。毛囊炎表现为毛囊口的红色丘疹、脓疱,可伴有疼痛;疖肿是毛囊深部及周围组织的化脓性炎症,初期为红肿热痛的小结节,逐渐肿大,数日后中央变软,有黄白色脓栓。糖尿病患者由于血糖高,机体抵抗力下降,皮肤易受细菌侵袭,且感染后炎症不易控制,容易扩散。
皮肤瘙痒:糖尿病患者常出现皮肤瘙痒症状,可全身泛发,也可局限于某一部位,如会阴部、下肢等。血糖升高会刺激神经末梢,导致皮肤瘙痒;同时,皮肤干燥也是引起瘙痒的原因之一,糖尿病患者皮肤内的糖原含量增加,有利于细菌和真菌生长,刺激皮肤引起瘙痒。老年人糖尿病患者由于皮肤老化、干燥,皮肤瘙痒可能更为明显。
皮肤色泽改变
面色发红:部分糖尿病患者尤其是2型糖尿病患者在早期可能会有面色发红的表现,这与糖尿病导致的自主神经病变有关,影响了血管的舒缩功能。
皮肤变暗:长期高血糖状态下,皮肤的代谢紊乱,可能出现皮肤色泽变暗、无光泽,尤其是暴露部位的皮肤,如面部、颈部等。
糖尿病性大疱病:多发生在下肢、足部,表现为无痛性的大疱,疱液清澈,疱壁较厚。其发生机制可能与糖尿病引起的血管病变导致局部组织营养障碍有关,好发于老年糖尿病患者,大疱愈合较慢,容易继发感染。
皮肤溃疡:常见于足部,由于糖尿病患者下肢血管病变导致血液循环不良,神经病变导致感觉减退,足部容易受伤,且受伤后不易察觉,进而发展为溃疡。糖尿病足溃疡是糖尿病严重的并发症之一,若不及时处理,可导致感染、坏疽,甚至需要截肢。