妇科检查包括妇科超声检查(分经腹部超声和经阴道超声,经腹部超声需适度充盈膀胱,经阴道超声适用于有性生活女性但有禁忌证)、宫腔镜检查(月经干净后3-7天进行,有创有风险,需评估全身状况)、子宫内膜活检(含诊断性刮宫,月经前或来潮6小时内进行,有并发症风险;及子宫内膜吸取活检,创伤较小,有阴道炎症需先治疗)。
经腹部超声:需要患者适度充盈膀胱,使膀胱作为透声窗来清晰显示子宫及附件情况。对于不同年龄、不同生活方式的女性,如年轻女性性生活后可选择经阴道超声,经腹部超声适合未婚女性等。通过超声可以观察子宫内膜的厚度、形态等,正常子宫内膜厚度在不同月经周期有所变化,增殖期一般为4-8mm,分泌期可达到8-14mm等,若厚度异常可能提示子宫内膜病变等情况。有盆腔手术史等病史的患者可能因肠管气体等影响观察效果。
经阴道超声:需注意检查前应排空膀胱,检查时探头需放入阴道内。对于有性生活的女性适用,能更清晰地观察子宫内膜,尤其是对子宫内膜病变的早期发现有重要意义,可更精准地测量子宫内膜厚度、观察有无占位性病变等。但对于阴道畸形、急性阴道炎等患者不适合该检查。
宫腔镜检查
这是一种直观的检查方法,可以直接窥视宫腔内情况,能清晰看到子宫内膜的形态、有无赘生物、有无炎症等。在检查时需要在月经干净后3-7天进行,此时子宫内膜较薄,便于观察。对于有异常子宫出血、怀疑子宫内膜病变等情况的患者适用。但宫腔镜检查属于有创检查,可能会有感染等风险,有生殖道急性炎症等情况的患者需要谨慎选择。对于不同年龄的患者,如老年女性进行宫腔镜检查时需注意操作的轻柔程度等,同时要评估患者的全身状况。
子宫内膜活检
诊断性刮宫:通过刮取子宫内膜组织进行病理检查,以明确子宫内膜有无病变,如子宫内膜癌等。一般在月经前或月经来潮6小时内进行,适用于异常子宫出血等情况的患者。对于年龄较大、有长期月经紊乱等病史的患者较为常用。但该操作可能会有子宫穿孔、出血、感染等并发症,对于患有严重心脑血管疾病等患者需要谨慎评估。
子宫内膜吸取活检:相对诊断性刮宫创伤较小,通过特殊的吸取装置获取子宫内膜组织进行病理检查。适用于不想接受诊断性刮宫的患者等。在操作过程中需要注意无菌操作等,对于有阴道炎症等情况的患者需要先治疗炎症后再进行该检查。不同年龄患者进行该检查时需根据自身情况配合医生操作。



