外阴阴道假丝酵母菌病的治疗包括一般治疗、局部用药、全身用药、复发性的治疗及特殊人群注意事项。一般治疗是保持外阴清洁干燥等;局部用药有唑类抗真菌药物如咪康唑、克霉唑、制霉菌素栓剂等;全身用药适用于不能耐受局部用药等情况,用氟康唑单次口服;复发性的初始治疗局部用药延长疗程,维持治疗用氟康唑口服或克霉唑栓阴道用药;妊娠期患者局部治疗为主,控制血糖,儿童患者局部治疗为主,注意清洁穿着。
一、一般治疗
保持外阴清洁、干燥,避免搔抓。勤换内裤,用过的内裤、盆及毛巾均应用开水烫洗。糖尿病患者应积极治疗,及时停用广谱抗生素、雌激素及皮质类固醇激素等。
二、局部用药
(一)唑类抗真菌药物
1.咪康唑栓剂:每晚1粒(200mg),连用7日;或每晚1粒(400mg),连用3日;或1粒(1200mg)单次用药。
2.克霉唑栓剂:每晚1粒(150mg),塞入阴道深部,连用7日;或每日早、晚各1粒(150mg),连用3日;或1粒(500mg)单次用药。
3.制霉菌素栓剂:每晚1粒(10万U),连用10-14日。
三、全身用药
(一)适用于不能耐受局部用药、未婚女性及不愿采用局部用药者
1.氟康唑:150mg单次口服。
四、复发性外阴阴道假丝酵母菌病的治疗
(一)初始治疗
应采用局部用药为主,延长疗程。如克霉唑栓剂500mg,每周1次,连用6个月;或咪康唑栓400mg,每晚1次,连用3日,然后每周1次,连用6个月。
(二)维持治疗
在初始治疗达到真菌学治愈后,给予维持治疗。常用药物有氟康唑150mg,每周1次口服;或克霉唑栓500mg,每周1次阴道用药。维持治疗时间需6个月。
五、特殊人群注意事项
(一)妊娠期患者
1.以局部治疗为主,禁用口服唑类药物。可选用克霉唑栓剂、硝酸咪康唑栓剂等,以7日疗法效果更好。治疗需充分考虑胎儿安全,严格遵循局部用药的安全性。
2.应积极控制血糖水平,因为妊娠期糖尿病患者更易发生外阴阴道假丝酵母菌病,良好的血糖控制有助于疾病的治疗和预防复发。
(二)儿童患者
儿童外阴阴道假丝酵母菌病多与卫生不良、穿过紧的化纤内裤等有关。治疗时以局部治疗为主,可选用较为温和的抗真菌药物局部制剂,如硝酸咪康唑乳膏局部涂抹,但需在医生指导下使用,避免药物误用或过量。同时要注意保持儿童外阴清洁干燥,穿着宽松棉质内裤,减少对外阴的刺激。



