腰椎骶管囊肿治疗分保守治疗和手术治疗，保守治疗包括无症状或轻症状者一般观察及有症状时药物治疗；手术治疗适用于有明显神经症状者，方式有显微镜下囊肿切除术等，术后依患者年龄等进行康复指导。
一、保守治疗
1.一般观察
对于无症状或症状较轻的腰椎骶管囊肿患者，首先采取一般观察的方法。需要定期进行影像学检查（如磁共振成像，MRI）来评估囊肿的大小、位置以及病情的变化情况。因为部分患者的囊肿可能长期稳定，不会引起明显症状。在观察过程中，要关注患者的年龄因素，儿童患者由于身体处于生长发育阶段，囊肿的变化可能与成人有所不同；对于老年患者，要考虑其合并其他基础疾病的情况，如骨质疏松等，这些基础疾病可能会影响对囊肿相关症状的判断和处理。生活方式方面，要建议患者避免长时间弯腰、久坐等不良姿势，适当进行腰部肌肉的锻炼，如五点支撑法等，但要注意运动强度和方式，以不加重症状为准。
2.药物治疗
当患者出现疼痛等症状时，可考虑使用非甾体抗炎药，如布洛芬等，但需谨慎使用，尤其是儿童患者，应避免低龄儿童使用。非甾体抗炎药可以缓解囊肿引起的炎症性疼痛，但要根据患者的年龄、病史等因素来选择是否使用及具体的用药情况。例如，对于有消化道溃疡病史的患者，使用非甾体抗炎药可能会加重溃疡病情，需要权衡利弊。
二、手术治疗
1.手术适应证
当囊肿引起明显的神经症状，如下肢疼痛、麻木、无力，大小便功能障碍等情况时，通常需要考虑手术治疗。对于不同年龄的患者，手术适应证的把握也有所不同。儿童患者如果囊肿导致神经功能进行性恶化，影响生长发育，也应考虑手术；老年患者如果囊肿相关症状严重影响生活质量，在身体状况允许的情况下，也可考虑手术，但要充分评估其手术风险，如合并心脑血管疾病等基础疾病对手术耐受性的影响。
2.手术方式
常用的手术方式有显微镜下囊肿切除术等。手术的目的是去除囊肿，解除对神经的压迫。在手术过程中，要精准操作，尽量减少对周围正常组织的损伤。对于不同情况的囊肿，手术的具体操作细节会有所差异，医生会根据囊肿的大小、位置等因素来选择合适的手术入路和操作方法。术后需要密切观察患者的神经功能恢复情况，根据患者的年龄、术后恢复情况等进行相应的康复指导，儿童患者术后康复要注重促进神经功能的恢复和身体的正常生长发育，老年患者则要注意预防术后并发症，如肺部感染、深静脉血栓等。
