卵巢肿瘤常见并发症包括蒂扭转、破裂、感染、恶变。蒂扭转多见于瘤蒂长等情况,育龄及妊娠期女性风险高;破裂分外伤性和自发性,可致腹痛等;感染多继发于其他情况,各年龄段都可能发生,免疫力低者风险高;恶变早期无症状,生长快伴消瘦等恶病质表现,不同年龄段恶变风险因素不同,需重视相关检查。
发生机制:多见于瘤蒂长、中等大小、活动度良好、重心偏向一侧的肿瘤,如皮样囊肿。体位改变、妊娠期或产褥期子宫位置的改变均可能诱发蒂扭转。
临床表现:突发一侧下腹剧痛,常伴恶心、呕吐甚至休克。妇科检查可触及肿物张力较大,有压痛,以瘤蒂部最明显,并有肌紧张。
特殊人群考虑:育龄女性是蒂扭转的高发人群,妊娠期女性由于子宫大小、位置的改变,增加了卵巢肿瘤蒂扭转的风险,需密切关注腹部情况,一旦出现疑似症状应及时就医。
破裂
分为外伤性破裂和自发性破裂
外伤性破裂:多因腹部受撞击、分娩、性交、妇科检查及穿刺等引起。
自发性破裂:常因肿瘤生长过速所致,多数为肿瘤浸润性生长穿破囊壁。
临床表现:肿瘤破裂后可有不同程度的腹痛,严重时可导致腹腔内出血、腹膜炎及休克。若为恶性肿瘤破裂,可使肿瘤细胞在腹腔内种植。
特殊人群考虑:对于有卵巢肿瘤的女性,无论处于何种年龄段,都应避免腹部受到外力撞击等可能导致破裂的因素,妊娠期女性更要特别注意保护腹部,减少腹部受压等情况,一旦出现腹痛等异常表现需立即就医。
感染
多继发于蒂扭转或破裂:也可来自邻近器官感染灶如阑尾脓肿扩散。
临床表现:表现为发热、腹痛、肿块及腹部压痛、腹肌紧张及白细胞升高等腹膜炎征象。
特殊人群考虑:任何年龄段患有卵巢肿瘤的女性都可能发生感染,但免疫力较低的人群(如老年人、患有基础疾病者等)发生感染的风险相对较高。妊娠期女性由于身体处于特殊的生理状态,免疫力可能有所变化,若发生卵巢肿瘤感染,病情进展可能较快,需更加谨慎对待,及时进行抗感染等相关治疗。
恶变
早期无症状:不易发现。若肿瘤生长迅速尤其双侧性,应考虑有恶变可能。
临床表现:肿瘤在短期内迅速增大,患者出现消瘦等恶病质表现。
特殊人群考虑:各个年龄段都有可能发生卵巢肿瘤恶变,但不同年龄段的恶变风险因素有所不同。对于老年女性,卵巢肿瘤恶变的几率相对较高,需定期进行妇科检查及相关肿瘤标志物检测等,以便早期发现恶变情况;育龄女性也不能忽视定期体检,及时发现卵巢肿瘤的异常变化。