手关节腱鞘囊肿是否严重需综合囊肿大小与症状表现、发病年龄与生活方式因素、病史相关影响来判断，囊肿小无症状通常不严重，大或有症状、儿童青少年发病影响发育功能、成年人因手部活动易致不适且影响工作生活、既往有手部疾病史时情况较复杂需重视。
较小且无症状的情况：如果手关节的腱鞘囊肿体积较小，没有对周围组织造成压迫，也没有引起明显的疼痛、活动受限等症状，通常不严重。这种情况下一般不需要特殊治疗，定期观察即可，因为部分较小的腱鞘囊肿可能会自行吸收。例如，一些偶然发现的、直径在1-2厘米左右且没有任何不适的手关节腱鞘囊肿，可能长时间都不会有明显变化，对日常生活和手部功能影响不大。
较大或有症状的情况：当腱鞘囊肿较大时，可能会压迫周围的神经、血管或肌腱等结构，从而引起相应的症状。比如，囊肿压迫到手部的神经，可能会导致手指出现麻木、疼痛、无力等症状；压迫肌腱可能会影响手关节的正常活动，导致活动受限。这种情况下相对较严重，可能需要进行干预，如通过穿刺抽吸、手术切除等方法进行治疗。例如，一个直径超过3厘米的手关节腱鞘囊肿，已经明显影响到患者的手部抓握功能，就需要积极处理。
发病的年龄与生活方式因素
儿童与青少年：儿童和青少年出现手关节腱鞘囊肿相对较少见。如果发病，需要考虑是否有先天性因素或局部过度活动等情况。比如，一些青少年由于长时间进行手部过度重复的活动，如弹奏乐器、频繁使用手机游戏手柄等，可能会引发腱鞘囊肿。此时需要根据具体情况判断严重程度，若影响到手部的正常生长发育或功能，就需要重视并采取相应措施。
成年人：成年人是手关节腱鞘囊肿的常见发病人群，与日常的手部活动密切相关。长期从事手部体力劳动、经常进行手部剧烈运动或重复性动作的人群，如手工劳动者、运动员等，更容易出现腱鞘囊肿。对于这类人群，如果囊肿引起明显不适，相对来说情况较为值得关注，因为会影响其正常的工作和生活。
病史相关影响
既往有手部疾病史：如果患者既往有手部外伤史、关节炎等疾病，出现手关节腱鞘囊肿时可能情况会相对复杂。例如，本身有类风湿关节炎的患者出现手关节腱鞘囊肿，可能需要综合考虑两种疾病对手部的影响，判断腱鞘囊肿的严重程度时要结合关节炎的控制情况以及囊肿对关节功能的进一步影响等多方面因素。如果关节炎控制不佳，同时腱鞘囊肿又较大且症状明显，那么情况可能较为严重，需要更积极地进行评估和处理。
