甲亢可引发心悸(患者自觉心跳加快、心慌,不同年龄人群均可出现)、心律失常(常见房性期前收缩、心房颤动等,不同性别患者均可发生,老年患者可能更难纠正且风险高)、心力衰竭(出现呼吸困难、乏力、水肿等,老年患者及妊娠等特殊生理状态的女性患者风险可能增加)、胸痛(部分患者有心前区闷痛、隐痛等,老年患者需与冠心病等鉴别)、心脏扩大(心脏超声可发现,儿童患者未及时控制会影响生长发育,成年患者会加重病情)。
影响因素:甲亢时甲状腺激素分泌过多,作用于心脏,增加心肌的兴奋性和收缩力,从而导致心悸。不同年龄人群均可出现,儿童患者可能因心率过快而感到不适,影响日常活动和学习;成年患者则可能在安静或活动后更明显地感觉到心跳异常。
心律失常
具体表现:常见的有房性期前收缩、心房颤动等。心房颤动在甲亢性心脏病中较为常见,心电图可显示P波消失,代之以f波,心室律绝对不规则。
影响因素:甲状腺激素对心肌电生理活动产生影响,打乱心脏的正常节律。不同性别患者均可发生,一般随着甲亢病情的控制,部分心律失常可得到改善,但老年患者由于基础心脏功能可能相对较弱,心律失常可能更难纠正,且发生严重并发症的风险相对较高。
心力衰竭
具体表现:患者可出现呼吸困难,开始可能是活动后气短,严重时可出现端坐呼吸、夜间阵发性呼吸困难等。还可伴有乏力、水肿等症状,水肿可表现为下肢水肿,严重时可波及全身。
影响因素:长期甲亢未得到控制,心脏长期处于高动力状态,心肌负荷过重,逐渐导致心肌损伤和心力衰竭。老年患者本身心脏储备功能下降,更容易在甲亢的影响下发生心力衰竭;女性患者在妊娠等特殊生理状态下,若合并甲亢,发生心力衰竭的风险可能增加。
胸痛
具体表现:部分患者可出现心前区疼痛,疼痛性质可为闷痛、隐痛等,疼痛程度不一。
影响因素:可能与甲亢导致的心肌耗氧量增加、冠状动脉痉挛等因素有关。不同年龄和性别的患者均可能出现胸痛,但老年患者由于可能同时合并有冠状动脉粥样硬化等基础疾病,胸痛需要与冠心病等疾病引起的胸痛相鉴别,增加了诊断的复杂性。
心脏扩大
具体表现:通过心脏超声等检查可发现心脏扩大,包括左心房、左心室或全心扩大。
影响因素:长期甲状腺激素过多刺激心脏,使心脏结构发生改变。儿童患者如果甲亢未及时控制,可能会影响心脏的正常生长发育,导致心脏扩大;成年患者心脏扩大后会进一步影响心脏功能,加重病情。