腰椎结核有全身症状如低热、盗汗、消瘦、乏力，局部症状包括疼痛（腰部及放射痛）、脊柱活动受限、脊柱畸形、窦道形成，还可能出现神经功能障碍等表现。
盗汗：夜间睡眠时出汗较多，醒来后汗止。这是结核杆菌感染后机体代谢紊乱的表现，夜间人体处于相对安静状态，结核杆菌的活动可能更活跃，导致机体通过出汗来调节。
消瘦：患者会逐渐出现体重减轻，身体消瘦。这是因为结核是一种消耗性疾病，结核杆菌在体内生长繁殖消耗人体大量营养物质，同时患者可能因疾病导致食欲减退，摄入营养不足，从而出现消瘦的表现。
乏力：感觉全身没有力气，活动耐力下降。主要是由于机体长期处于慢性炎症状态，能量消耗增加，营养物质代谢紊乱，导致患者出现乏力症状。
局部症状
疼痛
腰部疼痛：是腰椎结核最常见的局部症状之一。早期疼痛较轻，多为钝痛或酸痛，休息后可缓解，劳累后加重。随着病情进展，疼痛逐渐加重，可为持续性疼痛。儿童患者可能表述不清，常表现为夜间哭闹，不愿意活动腰部。这是因为结核病灶刺激腰椎周围的神经末梢以及炎症导致局部组织充血、水肿引起疼痛。
放射痛：有的患者疼痛可沿神经根放射，如刺激到腰神经，疼痛可放射至臀部、大腿外侧等部位。这是由于结核病变累及腰椎周围组织，刺激到周围的神经结构，导致神经支配区域出现放射性疼痛。
脊柱活动受限：患者腰部活动受到限制，不能自如地前屈、后伸、侧弯等。这是为了减轻疼痛和防止病变进一步扩散，机体自身产生的保护性反应。例如患者很难完成弯腰捡东西等动作。儿童患者由于身体柔韧性相对较好，早期脊柱活动受限可能不太明显，但随着病情发展也会逐渐出现。
脊柱畸形：晚期患者可能出现脊柱后凸或侧凸畸形。这是因为腰椎椎体被结核杆菌破坏，椎体的稳定性受到影响，在人体重力和肌肉牵拉等作用下，导致脊柱发生变形。比如出现“驼背”样的后凸畸形。
窦道形成：如果病情迁延不愈，病变部位可能穿破皮肤形成窦道。窦道会不断有稀薄脓液流出，有时还可伴有干酪样物质排出。这是由于结核病灶突破皮肤组织，形成了与外界相通的病理性通道。
其他表现
神经功能障碍：当腰椎结核病变累及椎管内组织，压迫脊髓或神经根时，可出现神经功能障碍。如压迫马尾神经，可能导致二便失禁、鞍区感觉障碍等；压迫神经根时，可出现下肢麻木、无力，甚至截瘫等严重情况。儿童患者发生神经功能障碍时，由于其神经系统发育尚未成熟，症状可能相对成人更不典型，且恢复能力也有所不同。
