霉菌性阴道炎是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，病因有宿主因素（妊娠、糖尿病、长期用广谱抗生素、大量用免疫抑制剂）及局部因素致阴道环境改变，临床表现为外阴瘙痒灼痛、性交痛尿痛、分泌物豆腐渣样及外阴红斑水肿、阴道黏膜红肿等，诊断靠妇科检查及分泌物镜检找芽生孢子或假菌丝，治疗需消除诱因并选局部或全身抗真菌药，特殊人群中妊娠期多局部用药，糖尿病患者要控血糖，长期用相关药者需评估必要性并监测阴道情况。
一、定义
霉菌性阴道炎又称外阴阴道假丝酵母菌病，是由假丝酵母菌引起的常见外阴阴道炎症，假丝酵母菌属条件致病菌，正常情况下可存在于阴道内，当阴道内环境改变时易引发发病。
二、病因
1.宿主因素：妊娠时体内激素变化改变阴道内环境，利于假丝酵母菌繁殖；糖尿病患者血糖升高为假丝酵母菌提供适宜生长环境；长期应用广谱抗生素会破坏阴道内正常菌群平衡，使假丝酵母菌大量增殖；大量应用免疫抑制剂会降低机体免疫力，增加假丝酵母菌感染风险。
2.局部因素：阴道局部环境改变，如pH值变化等，可促使假丝酵母菌由酵母相转为菌丝相，从而引发炎症。
三、临床表现
1.症状：主要表现为外阴瘙痒、灼痛，瘙痒程度较重，可影响患者日常活动及睡眠，还可出现性交痛、尿痛等；部分患者阴道分泌物增多，分泌物特征为白色稠厚呈凝乳状或豆腐渣样。
2.体征：妇科检查可见外阴红斑、水肿，常伴有抓痕，阴道黏膜红肿，小阴唇内侧及阴道黏膜附着白色块状物，擦除后露出红肿黏膜面。
四、诊断
1.妇科检查：观察外阴、阴道局部表现。
2.阴道分泌物显微镜检查：取阴道分泌物涂片，经显微镜检查找到假丝酵母菌的芽生孢子或假菌丝即可确诊。
五、治疗原则
1.消除诱因：积极治疗基础疾病，如控制血糖、停用广谱抗生素或免疫抑制剂等。
2.药物治疗：根据患者情况选择局部或全身抗真菌药物，局部用药常用克霉唑制剂、咪康唑制剂等，全身用药可选用氟康唑等，但需遵循相关用药原则。
六、特殊人群注意事项
1.妊娠期女性：需谨慎用药，多以局部用药为主，因为全身用药可能对胎儿产生潜在影响，用药时需充分评估获益与风险。
2.糖尿病患者：要积极控制血糖，高血糖环境利于假丝酵母菌生长繁殖，良好控制血糖可减少霉菌性阴道炎的复发风险。
3.长期使用抗生素或免疫抑制剂人群：需评估药物使用的必要性，若必须使用相关药物，应密切监测阴道情况，必要时采取预防措施以降低霉菌性阴道炎的发生风险。
