病毒性肺炎CT影像特点包括早期的磨玻璃影、小结节影；进展期的实变影、间质改变；不同病毒感染有差异，如新冠病毒肺炎早期外带等分布磨玻璃影等，流感病毒肺炎下叶多见斑片等影；特殊人群有特点，儿童易弥漫病变等，老年范围广等，确诊需结合多方面。
磨玻璃影：较为常见，表现为肺内局部密度轻度增高，呈云雾状密度阴影，似磨玻璃样。这是因为肺泡间隔增厚、肺泡内渗出等原因，使得肺组织的密度发生改变。在病毒性肺炎早期，炎症细胞浸润、肺泡内少量渗出液等导致肺间质和肺泡的气体交换受到一定影响，从而在CT上呈现磨玻璃影。例如，有研究表明，在新冠病毒肺炎早期，很多患者会出现双肺多发磨玻璃影。
小结节影：可见肺内散在的小结节状影，结节大小不一，可能与病毒感染引起的肺内局部炎性反应，导致肺泡上皮细胞增生、炎性细胞聚集形成小结节有关。
进展期表现
实变影：部分患者病情进展后会出现肺实变影，表现为肺组织密度均匀增高，正常肺纹理消失。这是由于肺泡内充满炎性渗出物、细胞等，使得肺组织的含气量减少，密度增高。比如在一些重症病毒性肺炎患者中，可见大片肺实变影，影响肺的通气和换气功能。
间质改变：可出现肺间质增厚的表现，如支气管血管束增粗、模糊，小叶间隔增厚等。病毒性肺炎主要累及肺间质，炎症导致间质内纤维组织增生、炎性细胞浸润，从而引起间质改变。
不同病毒感染的差异
新冠病毒肺炎：早期多为双肺外带、胸膜下分布的磨玻璃影，可伴有少量条索影，随着病情进展可出现实变，严重时可呈“白肺”表现，即双肺大部分区域呈实变影。
流感病毒肺炎：CT影像特点可能有肺内多发斑片状影、磨玻璃影，部分患者可出现肺实变，病变分布以双肺下叶多见。
特殊人群特点
儿童病毒性肺炎：儿童病毒性肺炎CT影像特点与成人有一定相似性，但也有自身特点。儿童可能更易出现双肺弥漫性病变，磨玻璃影相对更为常见，且病变吸收相对较快，但也需密切观察病情变化，因为儿童免疫力相对较低，病情变化可能较快。例如，在儿童呼吸道合胞病毒肺炎中，CT可见双肺纹理增粗、模糊，伴有散在的磨玻璃影及小结节影。
老年病毒性肺炎：老年患者病毒性肺炎CT影像可能表现为病变范围相对较广，实变影出现的概率相对较高，且由于老年患者常合并基础疾病，病情可能更为复杂，CT影像可能与基础疾病导致的肺部改变相互影响，需要综合分析。
病毒性肺炎的CT影像特点具有一定特征性，但确诊还需要结合临床症状、实验室检查等综合判断。
