子宫腺肌病手术治疗分保守性与根治性，保守性中子宫腺肌病病灶切除术适有生育需求或期望保留子宫的年轻患者可缓解症状但有病灶残留及复发风险，子宫内膜去除术针对无生育需求主要缓解月经过多症状但对整体病灶处理有限；根治性全子宫切除术适无生育需求症状严重经药物治疗无效者，需关注绝经前切除后激素水平变化风险；手术需综合患者年龄、生育需求、症状严重程度及全身健康状况决策；手术可能面临出血、感染等风险，术后需观察及加强老年患者监测；保守性手术患者术后定期复查超声评估，根治性手术患者需关注激素替代治疗并给予健康指导如补充钙剂等全身健康状况评估。
一、保守性手术治疗
1.子宫腺肌病病灶切除术：适用于有生育需求或期望保留子宫的年轻患者，通过手术精准切除子宫肌层内的腺肌病病灶，保留子宫结构。该术式能缓解痛经及经量过多等症状，但存在病灶残留及复发风险，术后需密切监测生育状况及症状复发情况，因残留病灶可能再次引发相关症状。
2.子宫内膜去除术：针对无生育需求但主要希望缓解月经过多症状的患者，通过特定技术破坏子宫内膜以减少经量，但此术式对子宫腺肌症整体病灶的处理有限，无法解决子宫肌层内腺肌病病灶引发的其他症状。
二、根治性手术治疗
1.全子宫切除术：适用于无生育需求、症状严重且经药物治疗无效的患者，是彻底消除子宫腺肌症相关症状的方法。对于绝经前切除子宫的患者，需关注术后激素水平变化带来的影响，如增加骨质疏松、心血管疾病等风险，术后应给予相应健康指导以降低相关并发症发生几率。
三、手术治疗的考量因素
需综合患者年龄、生育需求、症状严重程度及全身健康状况等进行决策。例如，年轻且有生育期望者优先考虑保守性手术，而接近绝经或无生育需求者可根据具体情况选择根治性手术；对于合并其他严重基础疾病的患者，手术风险评估需更为谨慎，需充分权衡手术获益与风险。
四、手术风险及并发症
手术可能面临出血、感染、周围脏器损伤等风险。术后需密切观察患者生命体征及恢复情况，尤其老年患者术后需严格监测，预防肺炎、深静脉血栓等并发症。对于不同人群，如老年患者术后恢复能力相对较弱，需加强护理及监测频率。
五、术后康复与随访
保守性手术患者术后需定期复查超声等检查，评估子宫情况及有无复发；根治性手术患者需关注激素替代治疗相关情况，女性患者术后激素水平变化可能影响骨骼、心血管等系统，应给予健康指导，如建议适当补充钙剂预防骨质疏松，同时定期进行全身健康状况评估。
