月经量变少受多种因素影响，内分泌因素中下丘脑-垂体功能异常、甲状腺功能异常可致其异常；子宫内膜因素里人工流产等宫腔操作史、子宫内膜病变会影响；生活方式上过度减肥、吸烟酗酒有作用；其他因素像某些全身性疾病、药物影响也会导致。
甲状腺功能异常：甲状腺激素对女性生殖系统有重要影响。甲状腺功能减退时，甲状腺激素分泌不足，可引起机体代谢率降低，影响下丘脑-垂体-卵巢轴的功能，导致雌激素分泌异常，子宫内膜生长受影响，出现月经量变少；甲状腺功能亢进时，甲状腺激素过度分泌，也可能干扰生殖内分泌，导致月经异常，包括月经量减少。
子宫内膜因素
人工流产等宫腔操作史：多次人工流产手术会损伤子宫内膜基底层，导致子宫内膜变薄，修复困难，从而引起月经量变少。例如频繁进行人工流产的女性，子宫内膜受损后，其增生能力下降，月经时脱落的子宫内膜量减少，表现为月经量明显少于以往。此外，宫腔粘连也常因宫腔操作后内膜损伤继发感染等引起，宫腔粘连会使宫腔部分或完全闭塞，影响子宫内膜的正常生长和脱落，导致月经量减少。
子宫内膜病变：如子宫内膜结核，结核杆菌感染子宫内膜后，会破坏子宫内膜组织，影响其正常功能，导致月经量减少甚至闭经；子宫内膜癌早期也可能出现月经量异常，如月经量变少、经期延长等，但多伴有异常阴道流血等其他表现。
生活方式因素
过度减肥：女性过度节食、运动过量等导致体重过低，体内脂肪含量过少。脂肪是合成雌激素的原料之一，脂肪不足会影响雌激素的合成，进而使子宫内膜增生不足，出现月经量变少。例如一些追求身材苗条而过度节食的年轻女性，往往会出现月经紊乱，其中月经量减少较为常见。
吸烟酗酒：香烟中的尼古丁等有害物质以及酒精都会对女性生殖内分泌系统产生不良影响。吸烟可导致血管收缩，影响子宫血液循环，影响子宫内膜的营养供应；酒精会干扰肝脏对雌激素的代谢等，从而影响月经，导致月经量变少。长期吸烟酗酒的女性发生月经异常的风险相对较高。
其他因素
某些全身性疾病：如严重的贫血，血红蛋白水平降低，机体处于缺氧状态，会影响身体各器官的功能，包括生殖系统，导致子宫内膜供血不足，月经量减少；慢性肝病患者，肝脏对雌激素的灭活功能异常，体内雌激素水平相对升高，也可能干扰月经，出现月经量变少的情况。
药物影响：某些药物也可能导致月经量变少，如长期服用避孕药，其中的孕激素成分可能抑制子宫内膜增生，使月经量减少；一些抗精神病药物等也可能对生殖内分泌产生影响，导致月经异常。
