子宫内膜异位症是具有活性的子宫内膜组织出现在子宫体以外部位的疾病，病因包含经血逆流、遗传因素、免疫炎症反应，临床表现有继发性进行性加重的痛经、非经期盆腔持续疼痛伴性交痛、约半数合并不孕及月经异常，诊断靠病史妇科检查、影像学检查、腹腔镜检查，治疗分药物和手术，特殊人群中育龄女性关注生育等，更年期女性用药权衡激素，儿童青少年罕见发病需谨慎排查。
一、定义
子宫内膜异位症是指具有活性的子宫内膜组织（腺体和间质）出现在子宫体以外部位的疾病，常见部位包括盆腔腹膜、卵巢等，好发于育龄期女性。
二、病因
1.经血逆流：经期时子宫内膜碎屑可随经血逆流通过输卵管进入盆腔，种植于盆腔腹膜等部位生长，是重要发病机制之一。2.遗传因素：有家族史者发病风险高于普通人群，研究显示相关基因变异可能增加患病易感性。3.免疫炎症反应：患者免疫系统对异位内膜组织的识别及反应异常，导致炎症介质释放，促进异位内膜生长。
三、临床表现
1.痛经：多为继发性且进行性加重，疼痛常于月经来潮时出现，可延至整个经期，疼痛部位多为下腹深部及腰骶部。2.慢性盆腔痛：非经期也可出现盆腔区域的持续疼痛，部分患者伴有性交痛。3.不孕：约50%左右的子宫内膜异位症患者合并不孕，可能与盆腔微环境改变、卵巢功能异常等有关。4.月经异常：表现为经量增多、经期延长或月经淋漓不尽等。
四、诊断
1.病史与妇科检查：详细询问月经史、生育史及疼痛特点等，妇科检查可触及盆腔触痛性结节或附件区囊性包块。2.影像学检查：超声检查可发现卵巢异位囊肿等；MRI对盆腔深部异位病灶的诊断价值较高。3.腹腔镜检查：是诊断子宫内膜异位症的金标准，可直接观察病灶部位、形态等，并取组织活检确诊。
五、治疗
1.药物治疗：常用药物包括GnRH-a（促性腺激素释放激素激动剂）等，通过抑制卵巢功能，使异位内膜萎缩。2.手术治疗：适用于药物治疗无效、局部病灶较严重等情况，包括保守性手术（保留生育功能）、半根治性手术（保留卵巢功能）及根治性手术（切除子宫及双侧附件）。
六、特殊人群注意事项
1.育龄女性：需关注生育问题，部分患者可通过辅助生殖技术助孕，孕期需密切监测，警惕异位妊娠等并发症。2.更年期女性：用药时需权衡激素影响，药物选择需综合考虑骨密度等健康指标，避免长期使用可能导致骨质流失等问题。3.儿童及青少年：罕见发病，若出现相关盆腔疼痛等症状，需谨慎排查，优先考虑非药物干预手段，避免过早使用可能影响生长发育的药物。
