骨折后不同阶段有相应康复训练,早期1-2周进行手指屈伸及肩肘肌肉等长收缩训练;中期2-6周开展腕关节活动度及前臂旋转训练;后期6周以上进行力量增强及日常生活活动训练,各阶段训练有不同要求及针对人群注意事项。
肩部和肘部肌肉等长收缩:进行肩部和肘部肌肉的等长收缩训练,即肌肉收缩但关节不产生运动。例如,肩部肌肉等长收缩时,患者用力夹紧肩膀,保持5-10秒后放松,重复10-15次;肘部肌肉等长收缩时,用力弯曲和伸直肘部,但保持上臂不动,每组10-15次,每天3-4组。这有助于维持肌肉力量,为后续的关节活动做准备。
中期康复训练(骨折后2-6周)
腕关节活动度训练:当骨折部位相对稳定后,开始进行腕关节的活动度训练。可采用主动和被动相结合的方式。主动活动时,患者自行做腕关节的屈伸、尺偏和桡偏运动,例如缓慢地将手腕向上弯(背伸),再向下弯(掌屈),向左偏(尺偏),向右偏(桡偏),每个方向重复10-20次,每天3-4组。被动活动则需要他人协助,动作要缓慢、平稳,避免过度牵拉引起疼痛和损伤。对于有骨质疏松病史的患者,在进行腕关节活动度训练时更要注意力度,防止骨折部位再次损伤。
前臂旋转训练:进行前臂的旋转训练,包括旋前和旋后。患者可坐在椅子上,上臂固定,forearm缓慢地进行旋前和旋后动作,如手掌向上为旋后,手掌向下为旋前,每组10-15次,每天3-4组。这有助于恢复前臂的旋转功能,对日常生活中的许多活动非常重要,如拿东西、开门等。
后期康复训练(骨折后6周以上)
力量增强训练:当骨折愈合较好时,开始进行力量增强训练。可以使用握力器进行握力训练,逐渐增加握力器的阻力,每次握3-5秒后放松,重复20-30次,每天3-4组。还可以进行腕关节的抗阻训练,使用弹力带或专门的腕关节训练器械,进行腕关节的屈伸、尺偏和桡偏的抗阻运动,增加腕部肌肉力量。对于老年患者,力量增强训练要根据自身的身体状况逐步增加强度,避免因力量增加过快导致关节疲劳或再次损伤。
日常生活活动训练:进行与日常生活密切相关的活动训练,如穿衣、梳头、写字等。通过这些训练,使患者逐渐恢复手部的精细动作和日常生活自理能力。例如,练习用受伤的手腕进行穿衣动作时,要注意动作的协调性和稳定性,从简单的动作开始,逐渐过渡到复杂的动作。同时,要鼓励患者多进行手部的功能性活动,如抓握小球、捏取小物件等,以进一步恢复手部功能。对于儿童患者,家长要给予更多的耐心和指导,帮助其逐步恢复正常的生活活动能力。



