支气管哮喘典型临床症状有反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽等,喘息表现为呼气时高调whistling音,机制是气道炎症致平滑肌收缩、黏膜水肿使气道变窄;气急是自觉呼吸费力,严重时端坐呼吸,儿童活动耐力下降,机制是气道狭窄致通气功能受阻;胸闷是胸部有压迫感,机制是气道痉挛、炎症致气道阻力增加使胸廓内压力异常;咳嗽可为唯一症状即咳嗽变异性哮喘,多为刺激性干咳,夜间及凌晨发作或加重,接触诱因后加剧,机制是气道炎症刺激感受器引发咳嗽反射。
喘息
表现:患者呼吸时会发出高调的whistling音,多在呼气时明显,这是由于气道狭窄,气流通过受限产生的声音。儿童患者喘息症状可能相对更突出,年龄较小的患儿可能表现为呼吸频率加快,胸廓起伏明显。
机制:气道炎症导致气道平滑肌收缩,气道黏膜水肿,使得气道管径变窄,气体进出困难,从而引发喘息。不同年龄的患者,喘息的表现可能因呼吸功能发育情况不同而有差异,例如婴幼儿胸廓弹性较好,喘息时可能以胸壁运动为主,而年长儿可能更易出现典型的呼气性喘息。
气急
表现:患者自觉呼吸费力,有空气不足的感觉。严重时患者可能端坐呼吸,身体前倾,以辅助呼吸肌参与呼吸。对于儿童患者,气急可能表现为活动耐力下降,原本能正常奔跑玩耍的孩子,在患有哮喘时可能很快出现呼吸急促,无法继续原来的活动。
机制:气道狭窄影响了肺的通气功能,导致氧气吸入和二氧化碳排出受阻,机体为了获取足够的氧气,会加快呼吸频率,增加呼吸深度,从而出现气急症状。年龄较小的儿童由于呼吸储备能力相对较弱,气急症状可能更早出现且更明显。
胸闷
表现:患者感觉胸部有压迫感,好像有重物压在胸口。部分患者胸闷症状可能较为隐匿,尤其是一些慢性持续期的哮喘患者,可能主要表现为长期的胸部闷胀不适。
机制:气道痉挛、气道炎症引起气道阻力增加,使得胸廓内压力变化异常,从而产生胸闷的感觉。不同年龄患者对胸闷的感知和描述可能不同,儿童可能不太会准确描述胸闷,而是表现出烦躁不安、喜欢用手按住胸部等行为。
咳嗽
表现:咳嗽可以是哮喘的唯一症状,称为咳嗽变异性哮喘。咳嗽多为刺激性干咳,夜间及凌晨发作或加重较为常见。有些患者在接触刺激性气味(如油烟、香水等)、冷空气、运动等诱因后咳嗽会明显加剧。
机制:气道炎症刺激气道感受器,引发咳嗽反射。对于不同年龄的患者,咳嗽的特点可能有所不同。婴幼儿哮喘的咳嗽可能不典型,可能以反复呼吸道感染伴咳嗽为主要表现;而年长儿的咳嗽变异性哮喘则更易在特定诱因下发作咳嗽。