闭合性骨折与开放性骨折在定义、受伤机制、局部表现、影像学表现、治疗原则和预后上有差异，闭合性骨折皮肤黏膜完整，多由直接或间接暴力引起，治疗多手法复位等，预后相对较好；开放性骨折皮肤黏膜破裂，骨折端与外界相通，多由高能量暴力所致，有骨折端外露等表现，需清创等，预后相对复杂且易有感染等并发症。
一、定义与受伤机制
闭合性骨折：骨折处皮肤或黏膜完整，骨折端不与外界相通。多由直接或间接暴力引起，如重物砸伤、扭伤等，骨折断端未穿透皮肤。
开放性骨折：骨折处皮肤或黏膜破裂，骨折端与外界相通。多由高能量暴力所致，如车祸、重物碾压等，骨折端可通过破裂的皮肤暴露在外。
二、局部表现
闭合性骨折：局部肿胀、疼痛、压痛，可有畸形、异常活动或骨擦音、骨擦感，但皮肤完整。肿胀程度根据骨折严重程度而异，一般相对较轻，疼痛主要是骨折断端刺激周围组织引起。
开放性骨折：除了有闭合性骨折的局部肿胀、疼痛、压痛等表现外，骨折端外露是其典型特征，还可能有污染的异物附着在伤口处，伤口可能有出血，感染风险相对较高，因为骨折端与外界相通，细菌容易侵入。
三、影像学表现
闭合性骨折：X线或CT等影像学检查可清晰显示骨折线及骨折断端的移位情况，骨折端未与外界相通。
开放性骨折：影像学检查同样可显示骨折情况，但需注意伤口局部的情况，同时要警惕是否有合并的深部组织损伤等，开放性骨折可能合并有周围软组织的污染及损伤情况。
四、治疗原则
闭合性骨折：多采取手法复位、外固定（如石膏、支具等）或切开复位内固定等治疗方法。治疗相对注重骨折端的复位和稳定，促进骨折愈合。
开放性骨折：首先要进行彻底的伤口清创，防止感染，然后根据骨折情况选择合适的固定方法。由于开放性骨折有感染风险，需要使用抗生素预防感染，并且要密切观察伤口情况，及时处理可能出现的感染等并发症。
五、预后差异
闭合性骨折：如果治疗及时、复位固定良好，一般预后较好，骨折愈合相对较顺利，遗留后遗症的风险相对较低，但也与骨折的部位、严重程度等有关。例如儿童的闭合性骨折，由于自身修复能力较强，愈合相对较快。
开放性骨折：由于有伤口感染等风险，预后相对复杂。如果伤口感染控制不佳，可能导致骨髓炎等严重并发症，影响骨折愈合，甚至可能导致肢体功能障碍。但如果及时正确处理，部分开放性骨折也可获得较好预后。对于特殊人群，如老年人，开放性骨折后恢复可能更慢，且感染等风险更高，需要更加精心的护理和治疗；儿童开放性骨折在处理时要特别注意避免影响骨骼发育等情况。
