妊娠期急性脂肪肝有多种表现，消化系统表现为多数患者有恶心、呕吐，部分有右上腹不适或疼痛；黄疸表现为皮肤巩膜黄染且可进行性加重；凝血功能障碍表现为有出血倾向；神经系统表现为有头痛、嗜睡、烦躁等；病情严重时可出现低血压、休克等。
1.消化系统表现
恶心、呕吐：多数妊娠期急性脂肪肝患者会出现恶心、呕吐症状，这是较为常见的消化系统早期表现。可能与肝脏功能受损，影响消化代谢，导致胃肠道功能紊乱有关。妊娠中晚期女性出现频繁恶心、呕吐需警惕该病可能，因为正常妊娠反应虽也有恶心呕吐，但一般程度较轻且不会进行性加重。
右上腹不适或疼痛：部分患者会感到右上腹有不同程度的不适或疼痛，疼痛程度可轻可重。肝脏肿大可能是导致右上腹不适或疼痛的原因之一，肝脏在病理状态下体积增大，牵拉包膜引起疼痛。对于妊娠期女性，尤其是孕晚期，出现右上腹异常感觉要密切关注，因为这可能是妊娠期急性脂肪肝的重要表现。
2.黄疸表现
皮肤巩膜黄染：黄疸是妊娠期急性脂肪肝较典型的表现之一。随着病情发展，患者会出现皮肤和巩膜黄染，且黄疸可进行性加重。这是由于肝脏合成、代谢胆红素的功能障碍，导致血清胆红素水平升高。不同妊娠期女性出现黄疸时，需结合孕周等情况综合判断，孕晚期出现黄疸要高度怀疑妊娠期急性脂肪肝，因为其他孕期肝病导致黄疸的表现和机制与妊娠期急性脂肪肝有所不同。
3.凝血功能障碍表现
出血倾向：患者可能出现牙龈出血、鼻出血等出血倾向。这是因为肝脏合成凝血因子减少，导致凝血功能异常。妊娠期女性本身处于特殊生理状态，凝血功能有一定变化，当出现异常出血倾向时，在妊娠期急性脂肪肝的鉴别诊断中非常重要。比如孕晚期女性出现牙龈频繁出血，常规止血措施效果不佳时，要考虑到妊娠期急性脂肪肝导致凝血功能障碍的可能。
4.神经系统表现
头痛、嗜睡、烦躁等：部分患者会出现神经系统症状，如头痛、嗜睡、烦躁不安等。这可能与肝性脑病前期表现有关，肝脏功能严重受损，代谢产物不能正常清除，影响中枢神经系统功能。对于妊娠期女性，出现神经系统异常表现时，要考虑到妊娠期急性脂肪肝累及神经系统的可能，尤其是在有消化系统和黄疸表现基础上出现神经系统症状，更要警惕该病。
5.其他表现
低血压、休克：病情严重时，患者可能出现低血压、休克等表现。这是因为肝脏功能衰竭，机体代谢紊乱，有效循环血容量不足等多种因素导致。妊娠期女性一旦出现休克相关表现，情况危急，需立即进行评估和救治，因为妊娠期急性脂肪肝病情进展往往较快，需要争分夺秒采取措施。
