膝关节滑膜炎的治疗包括一般治疗(休息制动、物理治疗如冷敷、热敷、超短波治疗)、药物治疗(非甾体抗炎药、糖皮质激素)、手术治疗(关节镜下滑膜切除术)和康复训练(膝关节屈伸训练、肌力训练),各方法有相应适用情况及注意事项。
一、一般治疗
1.休息制动:急性期应减少膝关节的活动,必要时可使用膝关节支具或石膏固定,让受损的滑膜得到充分休息,避免进一步损伤,尤其对于因过度运动等导致滑膜炎的人群,如运动员等职业人群,休息制动更为重要,能防止病情加重。
2.物理治疗
冷敷:在滑膜炎急性期,72小时内可进行冷敷,每次15-20分钟,每天3-4次,通过降低局部温度,收缩血管,减轻炎症反应和肿胀。适用于急性损伤引起的膝关节滑膜炎患者。
热敷:72小时后可改为热敷,促进局部血液循环,加速炎症消退,缓解疼痛。对于慢性期或恢复期的患者较为适用。
超短波治疗:利用超短波的温热效应和非热效应,改善局部血液循环,促进炎症吸收,减轻滑膜的炎性反应。
二、药物治疗
1.非甾体抗炎药:如布洛芬等,具有抗炎、止痛的作用,能缓解膝关节滑膜炎引起的疼痛和肿胀,但这类药物可能会有胃肠道不适等副作用,对于有胃肠道疾病史的人群需谨慎使用。
2.糖皮质激素:对于炎症较严重的情况,可局部注射糖皮质激素,如曲安奈德等,能快速减轻炎症反应,但不宜多次反复注射,以免引起膝关节软骨退变等不良后果,对于儿童等特殊人群应严格评估后谨慎使用。
三、手术治疗
1.关节镜下滑膜切除术:适用于保守治疗无效、滑膜增生明显的患者。通过关节镜进入膝关节,切除病变的滑膜组织,创伤小,恢复相对较快。对于病史较长、滑膜病变严重影响膝关节功能的患者可考虑此手术,但术后仍需注意康复训练等。
四、康复训练
1.膝关节屈伸训练:在病情允许的情况下,早期进行膝关节的屈伸活动,逐步增加活动范围,防止膝关节粘连和肌肉萎缩。如坐位垂腿,让小腿自然下垂,然后主动或被动屈伸膝关节;卧位直腿抬高训练,伸直下肢,将腿抬起,保持一定时间后放下,重复进行,可增强股四头肌力量,辅助滑膜炎的恢复,不同年龄、性别患者可根据自身情况调整训练强度,如儿童进行康复训练时需在专业人员指导下进行,避免过度训练造成损伤。
2.肌力训练:加强股四头肌、腘绳肌等膝关节周围肌肉的力量训练,可通过靠墙静蹲等方式进行。靠墙静蹲时背部紧贴墙壁,屈膝下蹲,大腿与地面平行,保持一定时间,能增强膝关节的稳定性,促进滑膜炎康复,不同生活方式的人群可根据自身可支配时间等调整训练频率和强度。