胫骨平台骨折有Schatzker分型和AO分型,Schatzker分型包括Ⅰ型外侧胫骨平台单纯劈裂骨折等6种类型,AO分型包括A型关节外骨折等3种类型,不同分型对诊断、治疗方案选择和预后评估有重要指导意义,临床会据分型制定个体化策略,且儿童和老年人骨折在分型表现和治疗上有差异。
Ⅱ型:外侧胫骨平台劈裂合并压缩骨折,是较常见的类型,由外翻加轴向暴力所致,骨折既有外侧平台的劈裂,又有关节面的压缩,关节面压缩程度相对较轻。
Ⅲ型:外侧胫骨平台单纯压缩骨折,无明显劈裂,常因轴向压缩暴力引起,如高处坠落时足跟着地,力量传导至胫骨平台导致单纯压缩,关节面有不同程度的压缩塌陷。
Ⅳ型:内侧胫骨平台骨折,多由内翻暴力引起,根据骨折的不同表现又可分为单纯劈裂骨折、劈裂合并压缩骨折等亚型,内侧平台的结构相对复杂,骨折后对膝关节稳定性影响较大。
Ⅴ型:外侧胫骨平台双柱骨折,即内侧平台和外侧平台均受累,包括外侧平台的劈裂或压缩以及内侧平台的相应损伤,通常是高能量暴力所致,膝关节的稳定性遭到严重破坏。
Ⅵ型:胫骨平台骨折合并胫骨干骺端及骨干的完全分离,属于严重的骨折类型,多由高能量的复杂暴力引起,如交通事故伤等,骨折端移位明显,常伴有血管、神经等周围组织的损伤风险。
AO分型
A型:关节外骨折,包括简单骨折(A1)、楔形骨折(A2)、粉碎骨折(A3)。A1型是简单的干骺端骨折,骨折线主要累及干骺端;A2型是干骺端的楔形骨折;A3型是干骺端的粉碎骨折。
B型:部分关节内骨折,包括外侧平台简单劈裂骨折(B1)、外侧平台劈裂合并压缩骨折(B2)、内侧平台骨折(B3)。B1型是外侧平台单纯的劈裂骨折;B2型是外侧平台劈裂伴有压缩;B3型是内侧平台的骨折。
C型:完全关节内骨折,包括外侧平台简单压缩骨折(C1)、外侧平台复杂压缩骨折(C2)、内侧或外侧平台完全粉碎骨折(C3)。C1型是外侧平台单纯的压缩骨折;C2型是外侧平台复杂的压缩骨折;C3型是内侧或外侧平台的完全粉碎骨折。
不同的分型对于胫骨平台骨折的诊断、治疗方案的选择以及预后的评估都具有重要的指导意义。临床医生会根据骨折的具体分型来制定个体化的治疗策略,比如对于一些简单分型的骨折可能采用保守治疗,而复杂分型的骨折往往需要手术干预来恢复关节面的平整和膝关节的稳定性。在考虑不同年龄、性别患者时,儿童和老年人的胫骨平台骨折在分型表现和治疗上可能会有差异,儿童骨骼可塑性强,老年人常伴有骨质疏松等情况,这些因素都会影响分型的判断和治疗措施的选择。



