宫颈炎是由病原体感染等引起的子宫颈炎症，有症状者表现为阴道分泌物增多等，检查可见宫颈充血等，需根据病原体用抗生素等治疗，育龄女性要及时规范治疗，老年女性需排查恶性病变；宫颈糜烂是宫颈柱状上皮异位的生理现象，一般无症状，部分有接触性出血，主要靠妇科检查初步判断，一般无需治疗，有症状可考虑物理治疗，育龄女性宫颈糜烂一般不影响受孕，老年女性需与宫颈病变鉴别。
一、定义与本质
宫颈炎：是子宫颈发生的炎症，多由病原体感染引起，也可由化学物质刺激、机械性刺激或损伤等所致，包括宫颈阴道部炎症及宫颈管黏膜炎症。
宫颈糜烂：曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病名词，实际上它是宫颈柱状上皮异位，是一种正常的生理现象，并非病理学上的上皮溃疡、缺失所致的真性糜烂。
二、临床表现差异
宫颈炎：部分患者无症状，有症状者主要表现为阴道分泌物增多，呈黏液脓性，阴道分泌物刺激可引起外阴瘙痒及灼热感，此外，可出现经间期出血、性交后出血等症状，若合并尿路感染，可出现尿急、尿频、尿痛。
宫颈糜烂：一般无明显症状，部分患者可能出现接触性出血，但多为轻度、偶发情况。
三、检查与诊断区别
宫颈炎：妇科检查可见宫颈充血、水肿、黏膜外翻，有黏液脓性分泌物附着甚至从宫颈管流出，宫颈触痛，质脆，触之易出血。实验室检查可通过宫颈分泌物涂片、病原体检测等明确病原体。
宫颈糜烂：主要通过妇科检查肉眼观察宫颈情况即可初步判断，一般无需特殊实验室检查来确诊，但若需与宫颈病变鉴别时，可进行宫颈细胞学检查（如TCT）和HPV检测等。
四、治疗原则不同
宫颈炎：根据不同的病原体采取相应治疗，如淋病奈瑟菌引起的宫颈炎，常用抗生素治疗，如头孢曲松钠等；沙眼衣原体感染所致宫颈炎，可用阿奇霉素、多西环素等药物治疗。同时，对于一些物理因素导致的宫颈炎也需针对性处理。
宫颈糜烂：一般无需治疗，但若合并宫颈炎等情况则按宫颈炎处理。但对于有症状的宫颈柱状上皮异位，如持续存在接触性出血等，可考虑采用物理治疗，如激光、冷冻、微波等，但需注意对有生育要求的女性可能存在一定影响，需谨慎选择。
特殊人群情况
育龄女性：宫颈炎需及时规范治疗，避免炎症迁延不愈影响受孕或导致孕期感染等不良后果；宫颈糜烂一般不影响受孕，但孕期由于激素变化可能使宫颈柱状上皮异位更明显，需注意观察，若有异常出血等情况及时就医。
老年女性：宫颈炎需排查是否有恶性病变可能，因为老年女性宫颈癌发生率相对增加；宫颈糜烂在老年女性中多为生理性改变，但也需注意与宫颈病变鉴别，进行相关检查排除不良情况。
