十二指肠溃疡有特定疼痛症状，疼痛部位在上腹部，性质多样且具空腹发作、进食或服抗酸剂缓解的节律性；还有其他消化系统症状，包括反酸、烧心、恶心、呕吐、食欲改变；也会出现全身症状，如长期未控者体重下降，患者可能有精神状态改变。
疼痛性质：疼痛性质多样，常表现为隐痛、钝痛、胀痛、烧灼样痛或饥饿样痛等。青壮年患者可能更能描述为较为尖锐的烧灼样痛，而老年患者对疼痛的感知可能不太敏锐，描述相对模糊，可能仅感觉上腹部不适。疼痛具有一定的规律性，多在空腹时发作，如餐后2-4小时左右，进食或服用抗酸剂后可缓解，这是十二指肠溃疡疼痛的典型节律性，与胃酸分泌的节律相关，空腹时胃酸直接刺激溃疡面引起疼痛，进食后胃酸被部分中和，疼痛缓解。
其他消化系统症状
反酸、烧心：由于胃酸分泌过多，患者常出现反酸现象，即胃内酸性内容物反流至口腔，同时伴有烧心感，表现为胸骨后或上腹部的灼热感。无论是男性还是女性患者，都可能出现这种情况，且在疼痛发作时可能更为明显。对于有不良生活方式的人群，如长期吸烟、饮酒、饮食不规律者，更容易出现反酸、烧心症状，因为这些不良生活方式会影响胃肠道的正常功能，导致胃酸分泌紊乱。
恶心、呕吐：部分十二指肠溃疡患者可能出现恶心、呕吐症状，尤其是当溃疡发作较严重时，炎症刺激可能影响胃肠道的蠕动和消化功能，导致胃内容物反流引起呕吐。儿童患者若发生十二指肠溃疡出现恶心、呕吐时，需要特别注意补液，防止脱水，因为儿童的体液调节能力相对较弱。老年患者出现恶心、呕吐时，要警惕是否存在其他并发症，如幽门梗阻等情况，需要进一步检查评估。
食欲改变：患者可能出现食欲减退的情况，因为上腹部疼痛不适会影响进食欲望。但也有部分患者可能因疼痛导致饥饿感而过度进食，不过这并非健康的表现。不同年龄阶段的患者食欲改变表现有所不同，儿童可能表现为拒食或进食量明显减少，而老年患者可能逐渐消瘦，与食欲减退导致摄入不足有关。
全身症状
体重变化：长期患有十二指肠溃疡且未得到有效控制的患者，可能会出现体重下降的情况。这是因为消化功能受到影响，营养物质吸收不良，同时疼痛导致进食减少，机体处于慢性消耗状态。例如，一些病程较长的患者，体重可能在数月内逐渐减轻。但需要注意与其他疾病导致的体重下降相鉴别，如肿瘤等。
精神状态：由于长期的疼痛不适和身体的不适，患者可能出现精神萎靡、焦虑等精神状态改变。尤其是女性患者可能更容易受到情绪的影响，而老年患者可能因疾病的长期困扰出现抑郁倾向。不良的精神状态又可能反过来影响疾病的恢复，形成恶性循环。
