急性滑膜炎有症状发作急骤、疼痛程度相对较重的临床表现特点;体征表现有关节肿胀明显、关节活动受限;影像学检查中超声可发现关节腔积液量多,X线早期无明显特异性改变但可排除关节其他骨性病变。
一、临床表现特点
1.症状发作急骤:急性滑膜炎通常起病较急,患者可在数小时或1-2天内突然出现关节部位的疼痛、肿胀等症状。例如,患者可能在无明显诱因下,膝关节突然出现肿胀,疼痛较为明显,活动时疼痛加剧。不同年龄段人群表现可能有差异,儿童急性滑膜炎可能因表达能力有限,常表现为行走时步态异常,如跛行等;而成年人则多能明确表述关节的疼痛、肿胀情况。
2.疼痛程度相对较重:急性滑膜炎引起的关节疼痛往往较为剧烈,疼痛性质多为胀痛、刺痛等。以膝关节急性滑膜炎为例,患者可能感觉膝关节内部有明显的刺痛感,且在活动膝关节时,如屈伸动作,疼痛会明显加重。性别方面,一般无明显差异,但不同生活方式的人群,如长期从事重体力劳动的人群,关节劳损相对较重,发生急性滑膜炎时疼痛可能更易被察觉;而长期久坐、缺乏运动的人群,突然发生急性滑膜炎时,疼痛可能相对更敏感。
二、体征表现
1.关节肿胀明显:急性滑膜炎时关节肿胀较为显著,可观察到关节部位明显膨隆。以踝关节急性滑膜炎为例,可见踝关节明显肿胀,皮肤可能稍有紧张。通过触诊可发现关节腔有积液,按压时可有波动感。对于有基础病史的患者,如既往有关节炎病史者,发生急性滑膜炎时肿胀可能更易加重,且恢复相对较慢。
2.关节活动受限:由于疼痛和肿胀,患者关节活动会受到明显限制。例如膝关节急性滑膜炎患者,屈伸膝关节时会感到困难,活动范围明显减小。不同年龄的患者,儿童急性滑膜炎可能因疼痛导致活动受限更为明显,而老年患者本身关节活动度较差,发生急性滑膜炎时活动受限情况可能与自身基础关节情况相关,如伴有膝关节骨质增生等情况时,活动受限会更严重。
三、影像学检查特点
1.超声检查:超声可发现关节腔积液情况,急性滑膜炎时关节腔积液量相对较多,超声下可见关节囊内无回声区增宽。对于不同性别患者,超声表现无明显特异性差异,但对于生活方式不同的人群,如经常进行剧烈运动的人群,关节周围组织可能因运动损伤等因素,在发生急性滑膜炎时超声表现可能与一般人群有所不同,需结合临床症状综合判断。
2.X线检查:X线早期可能无明显特异性改变,但可排除关节其他骨性病变,如骨折、骨质破坏等情况。在年龄方面,儿童进行X线检查时需注意辐射剂量,而对于老年患者,X线可辅助观察是否存在关节退变等基础病变,若同时伴有急性滑膜炎,可了解关节整体情况。