子宫内膜非典型性增生的评估包括病史采集与病理检查；治疗方案有药物治疗（孕激素、高效合成孕激素）和手术治疗（子宫切除术、子宫内膜切除术）；需进行随访监测，包括定期复查和长期管理；特殊人群如年轻有生育需求者、老年患者、合并其他基础疾病者需特殊考虑，治疗中要综合权衡并兼顾相关情况。
一、疾病评估
1.病史采集：详细询问患者月经史、生育史、家族史等，了解症状出现的时间、特点及相关危险因素。例如，长期无排卵导致雌激素持续刺激子宫内膜可能增加子宫内膜非典型性增生的风险。
2.病理检查：通过诊断性刮宫或子宫内膜活检获取组织进行病理分析，明确增生的类型及非典型程度，这是确诊的关键依据。
二、治疗方案选择
1.药物治疗
孕激素治疗：对于有生育需求或年轻、要求保留生育功能的患者，孕激素是常用药物。研究表明，足量的孕激素可使部分子宫内膜非典型性增生逆转。常用药物如甲地孕酮等，通过作用于子宫内膜的孕激素受体，抑制内膜增生。
高效合成孕激素：如左炔诺孕酮宫内缓释系统，可局部释放孕激素，在宫腔内创造高孕激素环境，抑制内膜增生，且全身副作用相对较小。
2.手术治疗
子宫切除术：适用于无生育需求、年龄较大或病变范围较广、孕激素治疗无效或复发的患者。全子宫切除可彻底去除病灶，降低癌变风险。
子宫内膜切除术：对于年轻、无生育需求但希望保留子宫的患者，可考虑子宫内膜切除术，但需严格掌握适应证，术后仍需密切随访。
三、随访监测
1.定期复查：治疗后需定期进行妇科检查、B超及子宫内膜活检等，监测病情变化。一般治疗后每3-6个月复查一次，观察内膜恢复情况及有无复发。
2.长期管理：对于接受孕激素治疗的患者，要关注药物的不良反应，如体重增加、阴道不规则出血等，并根据复查结果调整治疗方案。对于已行手术治疗的患者，也需定期随访，预防复发及监测有无远处转移等情况。
四、特殊人群考虑
1.年轻有生育需求者：在治疗过程中要充分权衡治疗对生育功能的影响，密切监测子宫内膜恢复及排卵情况，指导受孕时机，同时注意孕期的相关监测，因为子宫内膜非典型性增生患者孕期可能存在特殊的妊娠风险。
2.老年患者：老年患者身体机能下降，手术耐受性等可能相对较差，在治疗方案选择上需综合评估全身状况，谨慎选择手术或药物治疗，注重治疗过程中的生活质量保障。
3.合并其他基础疾病者：如合并糖尿病、高血压等疾病的患者，在治疗子宫内膜非典型性增生时，要兼顾基础疾病的控制，例如使用孕激素可能对血糖、血压有一定影响，需在治疗过程中密切监测并调整基础疾病的治疗方案，以保障患者整体健康。
