孕后期妊娠糖尿病常见三多一少、皮肤瘙痒、易疲劳、反复外阴阴道假丝酵母菌病、羊水过多等症状,孕妇自身需密切监测血糖、控制饮食运动、定期产检,胎儿可能受不良影响,出生后也需观察。
三多一少症状:即多饮、多食、多尿和体重减轻。孕妇会感觉口渴,饮水量明显增加,同时食欲旺盛,但体重却不增反降。这是因为体内血糖升高,导致葡萄糖不能被充分利用,身体需要通过更多饮水来缓解口渴,而过多的血糖从尿液排出,带走了大量热量,从而引起体重减轻。例如,有研究发现,部分妊娠糖尿病孕妇会出现频繁饮水后仍觉口渴,进食量较孕前增加,但体重却不见增长甚至下降的情况。
皮肤瘙痒:由于高血糖状态下,皮肤内葡萄糖含量升高,刺激神经末梢引起瘙痒,尤其以会阴部瘙痒较为常见。这是因为高血糖环境有利于霉菌等病原体生长繁殖,容易引发外阴阴道假丝酵母菌病等,进而导致瘙痒症状。比如一些妊娠糖尿病孕妇会主诉会阴部反复瘙痒,经检查发现存在阴道菌群异常等情况。
容易感到疲劳:因为身体不能有效利用葡萄糖产生能量,导致孕妇容易出现疲倦、乏力感,即使经过适当休息也难以缓解。这是由于葡萄糖不能正常参与能量代谢过程,身体供能不足所致。有临床观察显示,妊娠糖尿病孕妇相较于正常孕妇,更容易在孕后期出现疲倦,活动耐力下降。
反复外阴阴道假丝酵母菌病:高血糖环境适合白色念珠菌生长繁殖,所以妊娠糖尿病孕妇容易反复发生外阴阴道假丝酵母菌病,表现为外阴瘙痒、白带增多呈豆腐渣样等。研究表明,妊娠糖尿病患者发生外阴阴道假丝酵母菌病的概率明显高于正常孕妇群体。
羊水过多:部分妊娠糖尿病孕妇可能出现羊水过多的情况,这是因为高血糖会使胎儿血糖升高,刺激胎儿胰岛细胞增生,胰岛素分泌增加,促进胎儿尿液生成增多,进而导致羊水过多。临床中通过B超检查可发现羊水指数异常升高的情况。
特殊人群注意事项
孕妇自身:孕后期患有妊娠糖尿病的孕妇需要密切监测血糖变化,严格按照医生的建议控制饮食,适当进行运动。饮食上要控制碳水化合物的摄入,保证营养均衡,多摄入富含膳食纤维的食物等。运动方面要选择适合自己的方式,如散步等,避免剧烈运动。同时要定期产检,关注胎儿的生长发育情况,如通过超声监测胎儿双顶径、股骨长等指标,以及时发现异常并采取相应措施。
胎儿方面:妊娠糖尿病可能会对胎儿产生不良影响,如导致胎儿过大,增加难产、剖宫产的风险;还可能引起胎儿宫内发育异常、胎儿窘迫等情况。所以孕妇要加强对胎儿宫内状况的监测,如通过胎动计数等方式,若发现胎动异常要及时就医。另外,胎儿出生后也需要密切观察,因为可能存在低血糖等问题。