皮肌炎引起间质性肺炎危害较大,对呼吸功能有通气和气体交换障碍影响,对生活质量致日常活动受限、心理负担加重,对预后有病情进展风险大、治疗难度增加等影响,特殊人群如儿童和老年患者危害更甚。
通气功能障碍:间质性肺炎会使肺间质发生炎症和纤维化,影响肺的正常通气功能。患者可能出现呼吸困难,随着病情进展,活动后气短会逐渐加重,严重时静息状态下也会有呼吸困难表现。例如,研究发现皮肌炎合并间质性肺炎患者的肺功能检测显示肺活量、用力肺活量等指标下降,这会影响氧气的吸入和二氧化碳的排出,进而影响机体各器官的氧供。
气体交换障碍:炎症和纤维化破坏了肺的气体交换结构,导致气体在肺泡和毛细血管之间的交换受阻。患者会出现低氧血症,表现为口唇、甲床发绀等,长期低氧还可能影响心、脑等重要脏器的功能,如导致肺动脉高压,进而加重右心负担,引发肺源性心脏病等并发症。
对生活质量的影响
日常活动受限:由于呼吸功能受损,患者的日常活动能力明显下降。原本可以轻松完成的活动,如穿衣、洗漱、行走等都会变得困难,严重影响患者的日常生活自理能力,使患者的生活质量大幅降低。例如,很多患者会因为呼吸困难而不敢外出活动,长期处于相对封闭的环境中,可能导致心理状态的改变。
心理负担加重:疾病带来的身体不适和生活受限会给患者带来较大的心理压力。患者可能会出现焦虑、抑郁等情绪问题,而不良的心理状态又会进一步影响机体的免疫功能等,形成恶性循环,不利于疾病的康复。
对预后的影响
病情进展风险:皮肌炎引起的间质性肺炎如果得不到有效控制,病情可能会逐渐进展。肺纤维化会进行性加重,导致呼吸功能进一步恶化,最终可能发展为呼吸衰竭,而呼吸衰竭是导致患者死亡的重要原因之一。有研究统计显示,皮肌炎合并间质性肺炎患者的死亡率较单纯皮肌炎患者明显升高。
治疗难度增加:随着病情的进展,治疗的难度也会加大。对于已经出现严重肺纤维化的患者,现有的治疗手段可能难以有效逆转病情,只能尽量控制炎症进展,延缓肺功能的进一步恶化,这给患者的治疗带来了很大的挑战。
对于特殊人群,如儿童皮肌炎合并间质性肺炎患者,危害可能更为严重。儿童处于生长发育阶段,肺功能尚未完全发育成熟,间质性肺炎对其肺功能的影响可能会更显著地阻碍其生长发育,而且儿童对药物的耐受性和不良反应的发生情况与成人不同,治疗时需要更加谨慎地选择治疗方案,密切关注药物对儿童生长发育等方面的影响。而老年皮肌炎合并间质性肺炎患者,本身身体机能衰退,心肺功能等相对较弱,病情进展可能更快,预后通常也更差,需要更加精心地监测和护理,以提高患者的生存质量和预后情况。