局限性肺气肿有症状时病情严重程度需综合多方面判断，从症状表现看，轻度症状时病情相对没那么严重，症状加重时往往相对较为严重；结合肺功能等检查评估，肺功能检查指标及影像学检查情况不同病情程度不同，需结合多方面综合判断以采取相应措施控制病情进展。
从症状表现看病情程度
轻度症状时：若局限性肺气肿患者仅出现轻度的活动后气短等较轻微症状，可能病情相对没那么严重。例如一些因局部肺组织结构轻微异常导致的局限性肺气肿，在早期活动耐量虽有轻度下降，但通过避免过度劳累等生活方式调整，肺功能可能暂时还能维持较好状态。对于年轻人，既往无严重基础疾病，因偶然体检发现局限性肺气肿且症状轻微，一般病情进展相对缓慢，严重程度相对较低。
症状加重时：当局限性肺气肿患者出现明显的呼吸困难，甚至休息时也有气短，活动后显著加重，伴有咳嗽、咳痰加重，痰量增多且性质改变等情况时，往往提示病情在进展，相对较为严重。这可能是因为局部肺气肿范围扩大或合并了肺部感染等并发症，影响了肺部的通气和换气功能，对患者的生活质量和肺功能影响较大。比如老年患者本身肺功能基础较差，又有局限性肺气肿且出现上述明显症状，发生呼吸衰竭等严重并发症的风险增加，病情相对更严重。
结合肺功能等检查评估
肺功能检查指标：通过肺功能检查测定第一秒用力呼气容积（FEV）、FEV占用力肺活量（FVC）的百分比（FEV/FVC）等指标。如果FEV/FVC明显降低，且FEV下降程度较轻，可能病情相对较轻；但如果FEV下降较明显，提示通气功能障碍较严重，即使是局限性肺气肿有症状，也可能意味着病情进展到较严重阶段，因为肺功能的持续下降会影响患者的呼吸功能和日常活动能力。对于不同年龄人群，年轻人肺功能储备较好，可能在肺功能指标轻度异常时有症状但病情相对没老年患者严重；而老年患者肺功能本身随年龄下降，局限性肺气肿有症状时肺功能异常往往更明显，病情相对更值得关注。
影像学检查情况：胸部CT等影像学检查可明确局限性肺气肿的范围、程度等。如果局限性肺气肿范围局限，仅少量肺组织受累，即使有症状，病情相对可能较轻；但如果局限性肺气肿范围逐渐扩大，累及较多肺组织，即使患者症状一开始可能不重，但随着范围扩大，后续出现严重症状的风险增加，病情也会逐渐加重。对于有长期吸烟史的患者，局限性肺气肿有症状时，往往需要更密切关注病情变化，因为吸烟会加速肺气肿的进展，使病情向严重方向发展的可能性增大。
局限性肺气肿有症状时需要结合症状表现、肺功能及影像学检查等多方面综合判断病情是否严重，以便采取相应的治疗和干预措施来控制病情进展，提高患者生活质量。
