门静脉高压的发生与肝内因素（如肝硬化导致肝内纤维组织增生、假小叶形成）和肝外因素（如门静脉主要属支的阻塞或狭窄，包括脾静脉血栓形成、门静脉主干血栓形成）有关，不同年龄段、性别、生活方式、病史的人群发生门静脉高压的风险不同，特殊人群如孕妇合并肝硬化时需谨慎评估与管理。
一、肝内因素
（一）肝窦及窦后阻塞
1.肝硬化导致肝内纤维组织增生：在肝硬化发生发展过程中，肝脏内纤维组织大量增生，形成纤维隔，这些纤维隔会挤压肝窦，使肝窦变窄、闭塞，血流阻力增加。例如，酒精性肝硬化患者，长期饮酒导致肝细胞受损，进而引发纤维组织异常增生，影响门静脉血流。
2.假小叶形成：肝硬化时正常肝小叶结构被破坏，形成假小叶。假小叶内的肝细胞排列紊乱，会压迫小叶下静脉，使肝窦内血液流出受阻，导致门静脉回流阻力升高。在病毒性肝炎后肝硬化中，炎症反复刺激肝细胞，促使假小叶不断形成，进而影响门静脉高压的产生。
二、肝外因素
（一）门静脉主要属支的阻塞或狭窄
1.脾静脉血栓形成：多种因素可导致脾静脉血栓形成，如胰腺炎、腹部创伤等。脾静脉是门静脉的重要属支，血栓形成会使门静脉回流的血液中来自脾脏的部分受阻，从而增加门静脉压力。对于有胰腺炎病史的患者，需警惕脾静脉血栓形成导致门静脉高压的可能。
2.门静脉主干血栓形成：门静脉主干本身也可能发生血栓，这可能与血液高凝状态、门静脉血流缓慢等因素有关。血液高凝状态可见于某些血液系统疾病患者，如真性红细胞增多症患者，其血液处于高凝状态，容易发生门静脉主干血栓，进而引发门静脉高压。
年龄方面，不同年龄段发生肝硬化的病因不同，如儿童期肝硬化可能与先天性胆道畸形、遗传代谢性疾病等有关，这些病因导致的肝硬化也可能通过上述肝内、肝外因素引起门静脉高压；老年人肝硬化多与病毒性肝炎（如乙型、丙型肝炎）、酒精性肝病等有关，同样会因相应的肝内结构改变和肝外血管情况导致门静脉高压。性别上，一般无明显特异性差异，但某些与性别相关的疾病导致的肝硬化可能有一定影响，如自身免疫性肝炎在女性中相对多见，由此引发的肝硬化也可能导致门静脉高压。生活方式方面，长期大量饮酒的人群，酒精对肝脏的损害易导致肝硬化，进而引起门静脉高压；有病毒性肝炎接触史或感染史的人群，若未得到有效控制，也易发展为肝硬化并出现门静脉高压。病史方面，有胰腺炎、腹部创伤、血液系统疾病等病史的人群，发生脾静脉血栓、门静脉主干血栓等肝外因素导致门静脉高压的风险增加。特殊人群如孕妇合并肝硬化时，需更加谨慎评估门静脉高压情况，因为孕期生理变化可能影响门静脉血流动力学，需要密切监测并采取相应的管理措施，以保障母婴安全。
