跖骨骨折后可能出现关节僵硬与活动受限、创伤性关节炎、足部畸形、肌肉萎缩、慢性疼痛等问题,不同年龄段患者表现有差异,如儿童关节僵硬更突出、创伤性关节炎影响发育等,老年患者恢复相对慢、症状更明显等。
一、关节僵硬与活动受限
跖骨骨折后若恢复期间缺乏适当的康复锻炼,可能导致关节僵硬。骨折部位周围的关节长期固定,会使关节囊、韧带等组织发生粘连,从而影响关节的正常活动范围。例如,患者可能出现足趾屈伸不利、足部背伸或跖屈功能受限等情况。对于儿童患者,由于其骨骼生长发育较快,但骨折后若康复不当,关节僵硬的问题可能更为突出,因为儿童的关节软骨等组织相对娇嫩,更易受影响;而老年患者本身关节活动度就有所下降,加上骨折后的恢复问题,关节僵硬的发生率可能较高且恢复相对较慢。
二、创伤性关节炎
骨折后如果骨折复位不佳,骨折端对位对线不良,或者关节面不平整,在日后的关节活动中,异常的应力会集中作用于关节软骨,导致软骨磨损、退变,进而引发创伤性关节炎。患者会出现关节疼痛、肿胀,尤其是在负重行走或长时间活动后疼痛加剧,关节活动时可能伴有摩擦感或弹响。不同年龄段的患者表现可能有所差异,儿童患者创伤性关节炎的发生可能会影响其足部的正常生长发育,导致足部畸形等问题;老年患者则可能因为本身存在的关节退变基础,创伤性关节炎症状会更加明显,严重影响其行走能力和生活质量。
三、足部畸形
如果跖骨骨折后复位不良,骨折愈合过程中出现成角、旋转或短缩畸形,就可能导致足部畸形。常见的有足弓塌陷、足趾畸形等。比如,跖骨短缩可能会引起前足下垂,影响足部的正常负重和步态。儿童患者由于骨骼具有一定的可塑性,骨折后如果出现畸形,可能会对足部的正常发育产生较大影响,如导致足部外观异常、功能受限等;成年患者足部畸形则会明显影响行走姿势和舒适度,长期可能还会引发其他关节的代偿性病变。
四、肌肉萎缩
跖骨骨折后患肢长时间固定,肌肉得不到有效的锻炼,会发生废用性肌肉萎缩。主要表现为足部周围肌肉体积变小、力量减弱。例如,足背伸肌、跖屈肌等肌肉力量下降,会影响足部的正常运动功能。儿童患者肌肉萎缩恢复相对较快,但如果固定时间过长也会有明显影响;老年患者肌肉本身就相对较弱,肌肉萎缩后恢复更困难,可能会加重行走困难等问题。
五、慢性疼痛
部分患者在跖骨骨折愈合后仍会存在慢性疼痛,可能与骨折部位的软组织损伤修复不良、神经损伤等因素有关。疼痛可能在劳累后、天气变化时等情况下加重。不同年龄的患者对慢性疼痛的耐受和表现有所不同,儿童患者可能更难以准确表达疼痛,但会通过哭闹、活动异常等方式体现;老年患者慢性疼痛可能会影响其日常活动和睡眠等。



