月经前乳房胀痛与怀孕胀痛在发生时间及规律、疼痛程度与性质、伴随症状、激素水平影响机制及对不同人群影响等方面存在差异，月经前胀痛具周期性与月经相关，怀孕胀痛持续且有怀孕伴随症状，激素影响机制不同，对不同人群影响及特殊情况也有别。
怀孕胀痛：一般在怀孕后6周左右开始出现乳房胀痛，这种胀痛会随着孕期的进展可能会有一定变化，但不会像月经前乳房胀痛那样有明显的周期性，会持续存在，直到孕期结束或经过一些处理后才可能缓解。
疼痛程度与性质
月经前乳房胀痛：疼痛程度个体差异较大，有的女性是轻度的胀痛、刺痛，疼痛范围相对较局限，主要集中在乳房的腺体区域，一般可以忍受。疼痛性质多为较为规律性的胀痛，在月经周期的特定阶段出现。
怀孕胀痛：乳房胀痛相对更为明显，可能是一种持续的、较为沉重的胀痛感，有的女性会感觉乳房有胀满感，疼痛范围可能更广泛，除了腺体区域，可能会涉及乳房的皮肤等部位。这是因为怀孕后体内激素水平变化更为显著，对乳房的影响更强烈。
伴随症状
月经前乳房胀痛：除了乳房胀痛外，可能还会伴有情绪改变，比如容易出现烦躁、焦虑等情绪，部分女性还可能有头痛、腹部胀满等经前期综合征的表现，但一般没有与怀孕相关的其他症状，如停经等。
怀孕胀痛：除了乳房胀痛外，往往会有停经史，还可能伴有恶心、呕吐（早孕反应）、乏力、嗜睡等怀孕相关的症状。
激素水平影响机制
月经前乳房胀痛：主要与月经周期中雌激素和孕激素的波动有关。在月经前，雌激素水平相对较高，孕激素也有相应变化，雌激素会刺激乳腺导管增生，孕激素刺激乳腺腺泡发育，两者比例失调时就会引起乳房胀痛。一般在月经来潮后，雌激素和孕激素水平迅速下降，乳房胀痛缓解。
怀孕胀痛：怀孕后，胎盘会分泌大量的雌激素、孕激素、催乳素等。雌激素促进乳腺腺管发育，孕激素促进乳腺腺泡发育，催乳素促进乳腺腺泡成熟，多种激素共同作用导致乳房增大、胀痛，为产后泌乳做准备。这种激素水平的变化是持续存在的，直到分娩后体内激素水平逐渐调整才可能使乳房胀痛缓解。
对不同人群的影响及特殊情况
月经前乳房胀痛：多见于有正常月经周期的女性，一般不影响生育功能等。但如果疼痛过于剧烈影响生活质量，需要关注是否有乳腺增生等乳腺疾病的可能，尤其是有乳腺增生病史的女性，月经前乳房胀痛可能会更明显，需要定期进行乳腺检查。
怀孕胀痛：主要发生在育龄期有性生活且可能受孕的女性。对于孕妇来说，乳房胀痛是正常的生理现象，但如果胀痛伴有乳房皮肤红肿、发热等异常情况，需要警惕是否有乳腺炎等病理情况。在孕期进行乳房护理时要特别注意轻柔，避免过度刺激乳房，同时要定期进行产前检查，关注乳房及全身的健康状况。
