不保留灌肠有以下禁忌症：急腹症患者灌肠可能刺激腹膜致炎症扩散或加重病情；消化道出血患者灌肠可加重出血；妊娠晚期孕妇灌肠可引起宫缩致早产等风险；严重心血管疾病患者灌肠可加重心脏负担；肠道手术前存在肠道穿孔风险等特殊情况禁忌灌肠；认知障碍不能配合的患者灌肠易致操作困难或意外。
1.急腹症：如急性阑尾炎、胃十二指肠穿孔等急腹症患者，灌肠可能会刺激腹膜，导致炎症扩散或加重病情，因为急腹症时肠道处于较为敏感和不稳定的状态，灌肠的机械刺激可能引发不良后果。
对于有急腹症病史的患者，应避免不保留灌肠；在评估患者病情时，需详细询问腹痛的起病情况、性质等，以判断是否存在急腹症相关禁忌。
2.消化道出血：消化道出血患者肠道内有出血病灶，灌肠可能会刺激肠道蠕动，加重出血症状。例如胃溃疡并出血、食管胃底静脉曲张破裂出血等患者，灌肠时的压力和刺激可能导致出血加剧。
有消化道出血病史的患者，需要谨慎评估灌肠的必要性，若必须进行灌肠，应在严格观察下小心操作；在护理此类患者时，要密切关注患者的便血情况、生命体征等。
3.妊娠：妊娠晚期的孕妇进行不保留灌肠可能会引起宫缩，增加早产、胎膜早破等风险。因为妊娠晚期子宫较为敏感，灌肠的刺激可能诱发子宫收缩。
对于妊娠期女性，尤其是妊娠晚期的孕妇，应避免不保留灌肠；在进行护理评估时，要询问妊娠情况，包括孕周等，以判断是否存在妊娠相关禁忌。
4.严重心血管疾病患者：如严重心力衰竭、心肌梗死急性期等患者，灌肠时的腹压增加可能会加重心脏负担，诱发心力衰竭发作或导致病情恶化。因为腹压升高会影响静脉回流，进而影响心脏功能。
有严重心血管疾病病史的患者，在考虑不保留灌肠时需谨慎，应综合评估患者的心功能等情况；护理人员在为这类患者进行操作前，要评估患者的心血管状况，操作过程中密切观察患者的反应。
5.肠道手术前准备的特殊情况：某些肠道手术前需要特定的肠道准备，但对于存在肠道穿孔风险、极度衰弱不能耐受操作等情况的患者则禁忌灌肠。例如肠道肿瘤患者，若肠道已经出现严重梗阻、穿孔倾向等情况时，不保留灌肠可能会加重肠道损伤等。
在肠道手术前准备时，要详细评估患者的肠道状况、全身情况等；对于特殊情况的患者，如存在上述禁忌情况的，应采用其他合适的肠道准备方法或遵医嘱进行处理。
6.认知障碍不能配合的患者：认知障碍患者可能无法配合灌肠操作，导致操作困难或发生意外，如损伤肠道等。例如患有阿尔茨海默病的患者，难以配合灌肠的体位、操作等要求。
对于认知障碍患者，在考虑不保留灌肠时要谨慎，可在充分沟通、评估配合度后再决定是否进行；护理人员在操作前要做好沟通准备，必要时寻求家属协助等。
