食管裂孔疝的治疗包括一般治疗、药物治疗和手术治疗。一般治疗需调整生活方式；药物治疗针对症状对症处理，不同年龄患者用药有差异；手术治疗适用于症状严重内科治疗无效及有并发症的患者，常用食管裂孔疝修补术加抗反流术，腹腔镜下手术有优势，不同年龄、性别患者手术决策和操作有别。
一、一般治疗
对于无症状或症状较轻的食管裂孔疝患者，可采取一般治疗措施。生活方式的调整至关重要，如避免暴饮暴食，建议少食多餐，每餐不宜过饱，这样可减少腹腔压力，降低食管裂孔疝症状发作的频率。肥胖人群应适当减轻体重，因为体重超标会增加腹腔内压力，进而加重食管裂孔疝的病情。此外，避免进食过烫、过冷、过于辛辣等刺激性食物，这些食物可能会刺激食管黏膜，诱发不适症状。对于老年人，由于其胃肠功能相对较弱，更需注重饮食的规律性和合理性；女性在孕期等特殊生理时期，由于激素变化和子宫增大等因素，也容易出现食管裂孔疝相关症状，更要加强生活方式的调整。
二、药物治疗
药物治疗主要是针对食管裂孔疝引起的症状进行对症处理。例如，当患者出现反酸、烧心等症状时，可使用质子泵抑制剂，如奥美拉唑等，这类药物能抑制胃酸分泌，缓解胃酸对食管黏膜的刺激。但需注意，不同年龄的患者对药物的耐受性等存在差异，儿童使用需谨慎，应在医生严格评估下使用。对于有胃动力不足情况的患者，可使用促胃肠动力药，如多潘立酮等，但同样要考虑患者的年龄因素，低龄儿童一般不建议使用促胃肠动力药多潘立酮，因为可能存在一定的不良反应风险。
三、手术治疗
1.手术适应证
对于症状严重且经内科治疗无效的患者，通常需要考虑手术治疗。例如，患者出现严重的反流性食管炎，经过规范的药物治疗后效果不佳，反流症状严重影响生活质量，就符合手术指征。另外，对于存在食管裂孔疝并发症，如食管狭窄、上消化道出血等情况时，也需要进行手术治疗。不同年龄的患者手术适应证的把握有所不同，老年人身体机能相对下降，在评估手术适应证时需更全面考虑其心肺功能等整体状况；女性患者如果是在孕期发生严重食管裂孔疝且出现严重并发症，手术的决策需要更加谨慎，要充分权衡手术对孕妇和胎儿的影响。
2.手术方式
常用的手术方式有食管裂孔疝修补术加抗反流术。其中，腹腔镜下食管裂孔疝修补术是较为常用的微创手术方式，具有创伤小、恢复快等优点。手术的原理是通过修复食管裂孔的解剖结构，恢复其正常的生理功能，并加强食管下括约肌的抗反流功能，从而缓解症状。在手术过程中，需要根据患者的具体病情和身体状况来选择合适的手术方式，对于不同年龄、性别和病史的患者，手术操作的细节和风险评估都有所不同，例如老年患者可能在手术中对麻醉等的耐受性需要更精准的把控。
