真菌型肺部感染是真菌侵入肺部引发的感染性疾病，可通过吸入孢子或血行播散累及肺部，常见病原体有曲霉、念珠菌、隐球菌，临床表现有咳嗽咳痰、发热、呼吸困难、啰音及隐球菌感染伴头痛等，诊断靠痰涂片培养、血清学检测及影像学检查，治疗用抗真菌药物，特殊人群中儿童需谨慎用药、孕妇权衡胎儿风险、老年人调整剂量、免疫缺陷者处理基础问题并综合治疗。
一、定义
真菌型肺部感染是由真菌侵入肺部引起的感染性疾病，真菌可通过吸入孢子或血行播散等途径累及肺部，不同真菌致病特点及临床表现存在差异。
二、常见病原体
1.曲霉：如烟曲霉等，常存在于土壤、发霉谷物中，免疫功能低下者易感染，可引起侵袭性肺曲霉病。2.念珠菌：白色念珠菌等为常见条件致病菌，长期使用广谱抗生素、糖皮质激素或免疫抑制治疗者易受其侵袭。3.隐球菌：新型隐球菌较为常见，主要通过吸入空气中的孢子感染，可引起隐球菌性肺炎，尤其多见于艾滋病患者等免疫缺陷人群。
三、临床表现
1.一般表现：患者可出现咳嗽、咳痰，痰的性状因真菌种类而异，部分患者有发热，体温可呈低热或高热。2.呼吸道症状：严重者可出现呼吸困难，肺部听诊可能有啰音等异常体征。3.特殊表现：如隐球菌感染可能伴有头痛等神经系统症状（因可经血行播散至中枢神经系统）。
四、诊断方法
1.实验室检查：
痰涂片及培养：通过对痰液进行镜检找真菌菌丝或孢子，以及真菌培养鉴定病原体，但痰标本易受口咽部定植菌污染，需结合临床判断。
血清学检测：某些真菌相关抗原或抗体检测可辅助诊断，如隐球菌荚膜多糖抗原检测等。2.影像学检查：胸部CT等影像学表现具有一定特征，如曲霉感染可表现为肺部结节、空洞伴晕征等；隐球菌感染可能有肺部浸润影等。
五、治疗
主要采用抗真菌药物治疗，常用药物包括棘白菌素类（如卡泊芬净）、三唑类（如伏立康唑、伊曲康唑）等，具体药物选择需根据真菌种类及患者病情等因素综合决定。
六、特殊人群注意事项
1.儿童：儿童免疫系统发育不完善，发生真菌型肺部感染时需谨慎用药，优先考虑非药物干预措施基础上选择相对安全的抗真菌药物，避免使用可能对儿童生长发育有不良影响的药物，且用药过程中需密切监测肝肾功能等。2.孕妇：孕妇感染真菌型肺部感染时，药物选择需权衡胎儿风险与母体病情，尽量选择对胎儿影响较小的抗真菌药物，必要时多学科会诊制定治疗方案。3.老年人：老年人常伴有基础疾病，肝肾功能减退，使用抗真菌药物时需调整剂量，并密切观察药物不良反应，关注基础疾病对病情的影响及相互作用。4.免疫缺陷人群：如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者，需在治疗真菌型肺部感染的同时积极处理基础免疫缺陷问题，加强营养支持等综合治疗。
