两肺多发肺大泡是否严重需综合肺大泡大小、是否引起并发症及患者基础健康状况等多方面因素判断，若肺大泡小、无症状和并发症且患者基础健康好则相对不严重，若肺大泡大、频繁引发气胸或感染或患者有严重基础病则较严重，需依情况采取治疗措施改善预后。
一、肺大泡的基本情况
肺大泡是指由于各种原因导致肺泡腔内压力升高，肺泡壁破裂，互相融合，在肺组织内形成的含气囊腔。两肺多发肺大泡意味着双侧肺部有多个这样的含气囊腔存在。
二、严重程度的影响因素
肺大泡大小：如果肺大泡体积较小，对肺组织的压迫相对较轻，可能不会引起明显的症状，这种情况相对不严重。但如果肺大泡体积较大，比如直径超过1厘米甚至更大，就可能会压迫周围肺组织，影响肺的正常通气和换气功能，导致患者出现胸闷、气短等症状，此时相对较为严重。例如，有研究发现直径大于2厘米的肺大泡，患者出现明显呼吸困难等症状的概率会显著增加。
是否引起并发症
自发性气胸：是两肺多发肺大泡比较常见的并发症。肺大泡壁较薄，容易破裂，气体进入胸腔就会引起自发性气胸。如果气胸量少，患者可能仅有轻微的胸闷、胸痛；但如果气胸量较大，可导致严重的呼吸困难，甚至危及生命。有统计数据显示，肺大泡患者发生自发性气胸的比例较高，尤其是多发肺大泡患者。
反复肺部感染：多发肺大泡会使肺部的解剖结构发生改变，容易导致分泌物引流不畅，从而增加肺部感染的机会。反复的肺部感染会进一步加重患者的咳嗽、咳痰、发热等症状，影响肺功能，使病情逐渐加重。
患者基础健康状况
年轻人：如果是年轻患者，身体状况较好，肺功能储备相对充足，即使存在两肺多发肺大泡，但如果没有明显症状，可能病情相对不那么紧急严重，但也需要密切观察。因为随着年龄增长或一些诱因的出现，病情可能会恶化。
老年人：老年人往往合并有其他基础疾病，如慢性阻塞性肺疾病、冠心病等。两肺多发肺大泡对老年人肺功能的影响可能更为显著，会进一步加重其呼吸功能障碍，增加心脑血管事件的发生风险，相对更为严重。例如，老年肺大泡患者发生呼吸衰竭的可能性比年轻患者更高。
有吸烟史者：吸烟会损伤呼吸道黏膜，影响肺功能，对于两肺多发肺大泡患者，吸烟会加重气道炎症和肺部损伤，导致病情进展更快。有长期吸烟史的两肺多发肺大泡患者，其肺功能下降速度往往比不吸烟的患者快，病情相对更严重。
三、总体严重程度判断
总体而言，如果两肺多发肺大泡体积较小、没有引起明显症状和并发症，患者基础健康状况良好，相对不严重，但需要定期随访观察；如果肺大泡较大、频繁引起自发性气胸、反复肺部感染，或者患者合并有严重基础疾病，就比较严重，需要积极治疗，可能需要根据具体情况采取手术等治疗措施来改善预后。
