肠胃炎的症状包括腹痛、腹泻等，病史询问要关注饮食和感染因素，体征检查有腹部体征和生命体征情况，实验室检查有血常规、粪便常规等，需与痢疾、消化不良等鉴别，特殊人群如老年人、孕妇有不同注意事项。
一、症状表现
肠胃炎的常见症状包括腹痛、腹泻、恶心、呕吐等。腹痛多为腹部不适或隐痛，部位不固定；腹泻可为稀便、水样便等，次数不等；恶心、呕吐则可能因胃肠道受到刺激引起。不同年龄段人群症状可能有差异，儿童可能更易出现脱水等严重情况，因为儿童体液调节能力相对较弱。例如，幼儿患肠胃炎时，除了腹泻、呕吐，还可能因频繁腹泻和呕吐导致精神萎靡、尿量减少等脱水表现。
二、病史询问
1.饮食因素：近期是否食用过不洁食物，如变质的饭菜、被污染的水果等；是否进食过多生冷、辛辣、油腻等刺激性食物。比如，食用了放置时间过长已滋生细菌的剩饭，就可能增加患肠胃炎的风险。
2.感染史：是否有过病毒、细菌等感染情况，如近期有流感病毒感染史，可能会并发肠胃炎；或者有食用受细菌污染食物导致细菌性肠胃炎的可能，像沙门氏菌、大肠杆菌感染等。
三、体征检查
1.腹部体征：医生进行腹部触诊时，肠胃炎患者可能有腹部轻压痛，一般无明显反跳痛和肌紧张，但如果是严重的细菌性肠胃炎，可能会有不同表现。
2.生命体征：测量体温，部分肠胃炎患者可能有低热，这是身体对炎症的一种反应；儿童患者需密切关注体温变化，因为儿童体温调节中枢发育不完善，发热可能较快加重病情。
四、实验室检查
1.血常规：如果是细菌性肠胃炎，血常规中白细胞计数和中性粒细胞计数可能会升高；病毒性肠胃炎时，白细胞计数多正常或偏低。通过血常规可以初步判断是细菌还是病毒感染引起的肠胃炎。
2.粪便常规：粪便常规检查可观察粪便中是否有白细胞、红细胞、寄生虫卵等。细菌性肠胃炎患者粪便中可能有较多白细胞，病毒性肠胃炎患者粪便常规多无明显异常，但可能有少量白细胞。
3.病原体检测：必要时可进行粪便的病原体培养，以明确具体的致病菌，如培养出沙门氏菌等，就能确诊为相应细菌感染导致的肠胃炎；对于病毒性肠胃炎，可通过核酸检测等方法检测出相应病毒。
五、鉴别诊断
需与其他类似疾病鉴别，如痢疾，痢疾除了有腹泻等症状外，粪便多为脓血便，且有里急后重等典型表现；还要与消化不良鉴别，消化不良一般无明显的感染相关表现，多与饮食不规律等有关，通过病史、症状及相关检查可进行鉴别。
特殊人群方面，老年人患肠胃炎时，由于机体功能衰退，对脱水等并发症的耐受能力差，应更密切观察其水电解质平衡情况；孕妇患肠胃炎要谨慎用药，因为很多药物可能影响胎儿，需在医生指导下进行诊断和处理，主要依靠非药物的支持治疗等方法来缓解症状。
