如何通过穿刺治疗肺部疾病

来源:民福康

经皮肺穿刺活检针对怀疑肺部占位等情况,操作有影像学定位、局部准备、穿刺进针,特殊人群需注意儿童精准定位等、老年人评估心肺功能等、凝血功能障碍者纠正凝血;胸腔穿刺用于胸腔积液引流等,操作有患者体位、定位、局部准备、穿刺进针,特殊人群儿童要轻柔操作等、老年人控制引流等、凝血异常者同肺穿刺,并发症有气胸、出血、感染,气胸少量观察大量闭式引流,出血据情况处理,感染用抗生素。

一、经皮肺穿刺活检

1.适应证:主要针对怀疑肺部存在占位性病变的情况,通过获取病变组织进行病理检查以明确病变性质,例如疑似肺癌、肺部感染性病变需鉴别诊断等情形。

2.操作流程:

影像学定位:通常借助CT精准定位病变位置及穿刺路径,需避开重要血管、气管等结构。

局部准备:对穿刺部位进行消毒、铺巾,并实施局部麻醉。

穿刺进针:依照定位路径缓慢进针至病变部位,获取组织标本。

3.特殊人群注意事项:

儿童:因身体发育未完全,操作时需更精准定位,密切观察生命体征,由于儿童配合度可能欠佳,需充分安抚后进行,且要考量辐射剂量,尽量优化操作以减少不必要辐射。

老年人:多合并心肺疾病等基础病,操作前需充分评估心肺功能,操作中密切监测呼吸、心率等指标,术后需加强生命体征监测,预防并发症。

凝血功能障碍者:操作前需纠正凝血功能,如给予止血药物等处理,降低穿刺后出血风险。

二、胸腔穿刺

1.适应证:用于胸腔积液的引流,以缓解患者呼吸困难等症状,同时可将积液送检明确病因,如判断积液是炎性、肿瘤性还是其他性质。

2.操作流程:

患者体位:通常取坐位或半卧位,暴露穿刺部位。

定位:通过超声或胸部X线定位胸腔积液最深处。

局部准备:消毒、铺巾,实施局部麻醉。

穿刺进针:沿定位点进针,进入胸腔后引流积液。

3.特殊人群注意事项:

儿童:胸腔积液时儿童可能表现不典型,穿刺时需轻柔操作,避免损伤周围组织,因儿童胸腔容量较小,引流速度需缓慢控制,密切观察引流过程中患儿的反应。

老年人:胸腔穿刺时需考虑其心肺储备功能,操作中注意控制引流速度和引流量,防止因快速大量引流导致纵隔摆动等严重并发症,术后加强呼吸道管理,预防肺部感染等。

凝血功能异常者:同经皮肺穿刺活检,操作前需处理凝血问题,操作中注意穿刺点止血等。

三、穿刺治疗的并发症及应对

1.气胸:为常见并发症,经皮肺穿刺活检及胸腔穿刺均可能发生,少量气胸可密切观察,让患者休息,多数可自行吸收;大量气胸需进行胸腔闭式引流等处理。

2.出血:穿刺部位可能出现少量出血,严重时可能有胸腔内出血等,需根据出血情况采取相应措施,如止血、输血等。

3.感染:严格遵循无菌操作可降低感染风险,若发生感染需使用抗生素等治疗。

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患有肺部疾病肺可以移植吗?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
还是要看病人的患病类型的,建议先到正规医院检查一下,肺移植不像肾移植成熟,也不像肝移植做的多。肺移植的适应症有很多,包括特发性弥漫性肺纤维化,矽肺,石棉肺,囊性肺纤维化等等,近期病人要保证良好的生活方式即可。
肺部疾病有哪些症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺病就是肺部的疾病,肺病临床上最主要的症状,第一个就是咳嗽,第二个是咳痰,部分病人还可能会表现出喘息、胸痛等情况,此外如果有些病人合并感染还可能会表现出发热或者是呼吸困难的症状,那么临床上多见的肺病主要包括有:急性支气管炎、慢性支气管炎、支气管哮喘、肺结核、肺的囊肿、支气管扩张、肺癌以及自发性气胸等
肺部疾病有什么症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
正常肺部疾病多见的症状就是咳嗽、胸闷、咳血、发热,咳嗽,多为刺激性咳嗽,痰中带血,多为血丝痰,胸闷胸痛,一般症状较轻,当癌瘤侵及胸膜、胸壁时,疼痛会加剧,再就是癌瘤阻塞导致的的肺炎、肺不张、恶性胸腔积液、弥漫性肺泡病变等均可造成,发热,阻塞性肺炎或癌性毒素导致的。建议平时注意保持良好心态,多吃新鲜蔬
常见的肺部疾病都有哪些?
王星光 副主任医师
山东省立医院 三甲
肺是人重要的脏器,肺部多见的疾病有:气胸、肺大泡、肺气肿、和肺癌,肺心病、呼吸衰竭、肺栓塞、肺脓肿、肺炎、气管炎、哮喘、肺结核、尘肺、间质性肺疾病等。肺病是指在外感或者内伤等因素的影响下造成肺脏功能失调和病理变化的一类病症。造成肺病的外因:1)呼吸道感染,2)吸入烟尘、刺激性气体、某些颗粒性物质、粘
肺部疾病怎么治?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
必要时可以进行痰培养及药物敏感实验,选择最敏感的抗生素药物对症治疗,甚至联合用药,配合去痰、解痉、平喘药物,如盐酸溴己新、氨溴索等。若是肺部肿瘤、占位造成的肺癌,可以经过手术治疗、放化疗治疗、基因治疗及介入治疗法,可以配合中药汤剂,扶正祛邪、固本培元,达到标本兼治的功效。
肺部疾病的早期症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
早期的症状和咳嗽,胸闷,咳血,发热为主。1肺气虚:咳嗽无力气,呼吸短促,动则尤甚,自汗,畏风易感冒,神疲体倦。2.肺阴虚症状干咳无痰,痰少而黏,不易咳出,或者痰中带血,声音嘶哑,口干咽燥,五心烦热,潮热盗汗。3.风寒犯肺的症状喝少量白稀痰,气喘,恶寒发热,鼻塞流涕,喉痒身体疼痛而无汗。4.风热犯肺咳
肺部疾病的早期症状?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺部疾病的早期症状,一般早期会有胸闷,不舒服,咳嗽,还有可能痰中带血,还有的会表现出呼吸困难的情况,不同的患者早期的症状也都不尽相同,如果有肺部疾病可以先用西医的方式控制病情,再配合中药慢慢调理。一般发现的早都是可以治愈的。
肺部疾病有哪些呢?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
分类是非常多的,若是属于感染性因素导致的,一般会包括细菌性肺炎,葡萄球菌肺炎。其他病原体导致的肺部感染如肺炎支原体肺炎、肺炎衣原体肺炎、病毒性肺炎。传染性非典型肺炎高致病性人禽流感病毒肺炎、肺真菌病、肺念珠菌病等,是需要到医院完善相关检查之后进行针对性用药的。
慢性阻塞性肺部疾病是什么意思?
李忆 主任医师
苏州大学附属第一医院 三甲
慢性阻塞性肺疾病简称慢阻肺,是一种肺部的慢性炎症性疾病,肺部主要的病理改变为慢性支气管炎和肺气肿,此病理改变可造成气道阻塞,病人症状主要表现为慢性咳嗽、咳痰以及活动后气促,病人以老年人多见,特别是有长时间抽烟史的男性。肺功能检查是确诊慢性阻塞性肺疾病的主要依据,常显示为不同程度的阻塞性通气功能障碍。
肺部疾病都有哪些?
蒋雄斌 主任医师
江苏省人民医院 三甲
肺部的疾病多见的有肺炎(包括细菌、真菌、病毒性、支原体或衣原体感染等)、支气管扩张、肺结核、慢性阻塞性肺疾病、肺血栓栓塞症、肺动脉高压、肺源性心脏病、间质性肺疾病、结节病、支气管肺癌等,还包括胸膜疾病比如胸腔积液、气胸等。
肺部疾病的症状
文礼 副主任医师
广西中医药大学第一附属医院 三甲
肺部疾病常见有肺结核,主要症状有午后低热、潮热、盗汗、消瘦、乏力、咳嗽、咯血等。肺部感染性疾病的症状有咳嗽、咳痰、咳黄痰、发热、胸痛、呼吸困难。肺癌的主要症状有咳嗽,以刺激性干咳为主,还伴有咯血。支气管扩张症的症状是反复咳嗽、咳黄痰、咯血。慢性阻塞性肺疾病有反复咳嗽、咳痰、气喘以及劳力性呼吸困难为主要表现。呼吸衰竭会有头晕、气喘、呼吸困难
肺部疾病可以做核磁共振吗?
付云杰 副主任医师
九江市第一人民医院 三甲
肺部有疾病的患者也可以进行核磁共振扫描,不能进行核磁共振扫描的人大部分分以下几类:首先,体内安装有心脏起搏器的患者不能做磁共振检查。第二,体内有心脏除颤仪的患者以及体内有胰岛素泵的患者,也不可以做核磁共振检查,因为核磁共振对金属有很大的影响;还有怀孕的女性以及有精神类疾病,如焦虑或者幽闭恐惧症的患者也不适合做磁共振检查。
肺部疾病可以做B超检查吗?
郭晓云 副主任医师
萍乡市第二人民医院 三甲
肺部疾病一般是不做B超检查,除非是考虑有胸腔积液才会做胸腔彩超。肺部疾病一般是做肺部CT的检查,肺部疾病包括有很多,比如急慢性支气管炎,肺结核,肺炎,支气管扩张,肺恶性肿瘤通过肺部CT检查,大概可以判断出是什么样的肺部疾病。所以,如果怀疑有肺部疾病,首选的检查应该是肺部CT,而不是做B超。
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