胸椎压缩性骨折治疗分保守和手术。保守有卧床休息（轻度，严格卧床6-8周，防并发症）和支具固定（限活动助愈合，依体型定制，老年、儿童注意适配）；手术包括切开复位内固定术（严重骨折、伴神经损伤等，依患者情况选内固定物，儿童慎选）、经皮椎体成形术（PVP）或经皮椎体后凸成形术（PKP）（老年骨质疏松性骨折，术后抗骨质疏松，儿童、年轻患者一般不首选）。
卧床休息：对于轻度的胸椎压缩性骨折，患者需要严格卧床休息，一般建议卧床6-8周。在此期间，要注意保持正确的体位，通常是仰卧位，可在腰部下方垫薄枕，以维持脊柱的生理曲度。对于儿童患者，由于其骨骼的生长发育特点，卧床休息时更要密切关注脊柱的对线情况，避免因姿势不当影响骨折愈合和脊柱发育。成人患者卧床时要注意预防压疮、肺部感染、深静脉血栓等并发症，定时翻身、拍背，进行呼吸功能锻炼等。
支具固定：可以使用胸背支具进行固定，支具固定能够限制脊柱的活动，减少骨折部位的进一步移位，为骨折愈合创造稳定的环境。在选择支具时，要根据患者的体型进行定制，确保固定效果。对于老年患者，由于其骨质情况较差，支具固定时要更加注意调整合适的松紧度，既要保证固定效果，又要避免过紧影响血液循环。儿童患者使用支具时，要定期评估支具的适应性，因为儿童的生长发育较快，支具可能需要适时调整。
手术治疗
切开复位内固定术：如果胸椎压缩性骨折较为严重，如压缩程度超过1/3、伴有神经损伤症状等情况，通常需要进行切开复位内固定术。手术通过切开皮肤和组织，将骨折的椎体复位，然后使用钢板螺钉等内固定材料进行固定，以恢复脊柱的稳定性和正常的解剖结构。对于年轻患者，由于其活动量较大，内固定物的选择要考虑到能够承受较大的应力；对于老年患者，要综合考虑其身体状况和骨质情况，选择合适的内固定方式，并注意术后早期的康复护理，防止内固定物松动等情况发生。儿童患者进行手术治疗相对较为谨慎，需要严格评估手术指征，因为儿童脊柱处于生长发育阶段，手术可能会对其生长产生一定影响，但如果是严重的骨折影响到脊柱发育和神经功能，则需要及时手术干预。
经皮椎体成形术（PVP）或经皮椎体后凸成形术（PKP）适用于老年骨质疏松性胸椎压缩性骨折。PVP是通过向骨折椎体内注入骨水泥达到强化椎体强度和稳定性的目的；PKP则是在注入骨水泥前先通过球囊扩张恢复椎体高度。对于老年骨质疏松患者，这两种手术方式具有创伤小、恢复快的优点，但术后仍需注意抗骨质疏松治疗，以预防其他部位再次发生骨折；儿童患者一般不采用这两种手术方式治疗胸椎压缩性骨折，因为儿童椎体的生理结构和生长特性与成人不同；年轻患者除非是骨质疏松导致的骨折，一般也不首选这两种手术方式。
