根治性子宫切除术针对妇科恶性肿瘤，步骤含切口分离组织、切除子宫及相关组织、盆腔淋巴结清扫，术前需身体检查、阴道准备、管理基础疾病，术后要监测生命体征、护理伤口尿管、指导饮食，有出血、感染等并发症，特殊人群如老年、合并基础病、年轻女性各有相应注意事项。
一、定义与适用情况
根治性子宫切除术是针对妇科恶性肿瘤（如早期子宫颈癌等）的手术治疗方式，通过切除子宫、部分阴道及相关盆腔淋巴结等组织以达到彻底清除病灶的目的，适用于符合手术指征的妇科恶性肿瘤患者。
二、手术步骤概要
1.切口与分离组织：采用腹部切口，逐步分离盆腔内相关组织，暴露子宫及周围结构。
2.切除子宫及相关组织：完整切除子宫体、部分阴道上段及周围可能受侵的组织。
3.盆腔淋巴结清扫：对盆腔内的淋巴结进行清扫，以明确肿瘤是否有淋巴结转移情况。
三、术前准备
1.身体检查：进行血常规、肝肾功能、心电图、盆腔影像学检查（如CT、MRI等），全面评估患者心肺功能、肝肾功能及肿瘤累及范围等。
2.阴道准备：术前数日进行阴道消毒，减少术后感染风险。
3.基础疾病管理：对于合并高血压、糖尿病等基础疾病的患者，需在术前将血压、血糖控制在相对稳定的范围内，以降低手术风险。
四、术后护理
1.生命体征监测：密切观察患者体温、血压、心率、呼吸等生命体征变化。
2.伤口与尿管护理：保持伤口清洁干燥，按时更换敷料；妥善固定尿管，保持尿管通畅，注意观察尿液颜色、量等，一般术后数天根据恢复情况拔除尿管。
3.饮食指导：术后初期给予流质饮食，逐渐过渡到半流质及正常饮食，保证蛋白质、维生素等营养物质摄入，促进身体恢复。
五、并发症及应对
1.出血：术后需密切观察阴道出血情况，若出血较多需及时评估出血原因并采取相应措施。
2.感染：表现为伤口红肿、发热或阴道分泌物异常等，需使用抗生素抗感染治疗，加强伤口及会阴护理。
3.膀胱或直肠损伤：术后注意观察患者排尿、排便情况，若出现排尿困难、血尿或排便异常等，需及时进行相应检查及处理。
4.淋巴囊肿：部分患者可能出现盆腔淋巴囊肿，若囊肿较小可观察，较大时可能需穿刺引流等处理。
六、特殊人群注意事项
1.老年患者：需充分评估心肺储备功能，手术前与患者及家属充分沟通手术风险，制定个体化手术及术后康复方案，术后加强呼吸功能锻炼，预防肺部感染等并发症。
2.合并基础疾病患者：如高血压、糖尿病患者，术后需继续监测并控制基础疾病，密切观察病情变化，遵循相关疾病的治疗规范进行后续管理。
3.年轻女性：若有生育需求，术前需充分评估病情及子宫切除对生育功能的影响，与患者及家属沟通可能的后续生育相关问题，如是否可通过辅助生殖技术等途径尝试生育。
