老年人肺积水的原因复杂，有心源性因素如心力衰竭、心包疾病；感染性因素如肺部感染、肺结核；肿瘤性因素如原发性肺癌、其他部位肿瘤转移至肺部；还有低蛋白血症、结缔组织病等其他因素，出现相关症状需及时就医全面检查，老年人应定期体检、控制基础疾病、保持健康生活方式预防，家属要配合就医检查治疗。
心包疾病：如缩窄性心包炎，心包发生炎症后，心包增厚、粘连，限制了心脏的舒张功能，使静脉回流受阻，导致体循环和肺循环淤血，引起肺积水。老年人患心包疾病的概率相对较高，且起病隐匿，容易被忽视。
感染性因素
肺部感染：肺炎是老年人常见的感染性疾病，当肺部发生严重感染时，炎症刺激会使肺泡和毛细血管通透性增加，液体渗出，同时炎症还可能波及胸膜，导致胸腔积液，即肺积水。例如，细菌性肺炎、病毒性肺炎等都可能引发这种情况，老年人体质较弱，免疫力下降，更容易受到病原体侵袭而发生肺部感染。
肺结核：老年人由于免疫力相对低下，若感染结核分枝杆菌，结核杆菌可侵犯肺部组织，引起肺部炎症反应，导致肺组织渗出，进而出现肺积水。肺结核在老年人群中仍有一定的发病概率，尤其是有结核病接触史或既往有结核病史的老年人。
肿瘤性因素
原发性肺癌：肺癌细胞可侵犯肺部组织，破坏肺组织的正常结构和功能，同时肿瘤还可能转移至胸膜，刺激胸膜导致液体渗出，引发肺积水。据统计，约有20%-30%的肺癌患者会出现恶性胸腔积液，也就是肺积水的一种类型，老年人患肺癌的风险随着年龄增加而升高。
其他部位肿瘤转移至肺部：如肝癌、胃癌等肿瘤细胞可通过血行转移等途径转移到肺部，在肺部形成转移灶，影响肺部的正常生理功能，导致肺积水。老年人身体各器官功能衰退，肿瘤转移的发生率相对较高。
其他因素
低蛋白血症：老年人由于消化功能减退、营养不良等原因，容易出现低蛋白血症。血浆白蛋白浓度降低会使血浆胶体渗透压下降，血管内的液体容易渗透到组织间隙，包括胸腔内，从而导致肺积水。例如，一些患有慢性消耗性疾病的老年人，长期摄入不足，就可能出现低蛋白血症进而引发肺积水。
结缔组织病：像系统性红斑狼疮等结缔组织病，可累及肺部及胸膜，引起炎症反应和液体渗出，导致肺积水。老年人患结缔组织病的概率虽然相对较低，但一旦患病，也可能出现肺积水的表现。
温馨提示：老年人肺积水原因较为复杂，在面对老年人出现肺积水相关症状时，应及时就医进行全面检查，包括胸部影像学检查、血液检查等，以明确具体病因。对于老年人来说，要注意定期体检，积极控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，保持健康的生活方式，合理饮食，适当运动，增强机体免疫力，预防肺积水的发生。同时，在就医过程中，家属要密切关注老年人的身体状况，配合医生进行检查和治疗。
