盆腔积液分为生理性和病理性，生理性多因排卵期卵泡液积聚，可自行吸收；病理性包括盆腔炎性疾病（由感染致渗出增加，性活跃期女性多发，伴腹痛等）、异位妊娠（受精卵异位着床致输卵管破裂出血，有停经史等表现）、盆腔腹膜结核（结核杆菌感染腹膜，有全身及局部症状）、子宫内膜异位症（异位内膜周期性出血刺激致积液，有痛经等表现）、盆腔恶性肿瘤（肿瘤坏死渗出致积液，中老年女性易患，有腹部肿块等症状）。
1.排卵相关：女性在排卵期时，卵泡破裂，卵泡液会积聚在盆腔，这是一种正常的生理现象。一般积液量较少，多可自行吸收，通常不伴有不适症状，也不会对身体健康造成不良影响，多见于正常育龄女性。
病理性盆腔积液
1.盆腔炎性疾病：
发病机制：女性生殖系统受到病原体感染，如淋病奈瑟菌、衣原体等，引发盆腔炎症。炎症刺激导致盆腔组织渗出增加，从而形成盆腔积液。盆腔炎性疾病好发于性活跃期的女性，尤其是有多个性伴侣、不洁性生活史的女性。例如，有研究表明，盆腔炎性疾病患者中约有一定比例会出现盆腔积液的情况。
临床表现：患者常伴有下腹部疼痛、阴道分泌物增多、发热等症状，疼痛可在性交、活动后加重。
2.异位妊娠：
发病机制：受精卵在子宫体腔以外着床，如输卵管妊娠。当胚胎发育到一定程度，会导致输卵管破裂，血液积聚在盆腔，形成盆腔积液。异位妊娠多发生在有输卵管炎症、输卵管手术史、放置宫内节育器等情况的女性身上。例如，有输卵管炎症的女性发生异位妊娠的风险相对较高。
临床表现：患者多有停经史，然后出现腹痛、阴道少量流血，若盆腔积液较多，还可能出现头晕、乏力等休克表现。
3.盆腔腹膜结核：
发病机制：结核杆菌感染盆腔腹膜，引起腹膜的炎症反应，导致渗出增多形成盆腔积液。盆腔腹膜结核多见于有结核病史的女性，如曾患肺结核等，结核杆菌可通过血行传播等途径累及盆腔腹膜。
临床表现：患者常有低热、盗汗、乏力、消瘦等全身症状，同时伴有下腹部坠胀、疼痛等盆腔局部症状。
4.子宫内膜异位症：
发病机制：具有活性的子宫内膜细胞种植在盆腔其他部位，如卵巢、盆腔腹膜等，这些异位的内膜细胞在月经周期中会发生周期性出血，刺激盆腔组织，导致积液形成。子宫内膜异位症多见于育龄女性，尤其是有月经不调、痛经等情况的女性。
临床表现：主要表现为进行性加重的痛经、不孕、性交痛等，也可能伴有盆腔积液。
5.盆腔恶性肿瘤：
发病机制：盆腔内的恶性肿瘤，如卵巢癌、子宫内膜癌等，肿瘤组织生长过程中会出现坏死、渗出等情况，从而导致盆腔积液。盆腔恶性肿瘤好发于中老年女性，尤其是有家族肿瘤史、长期接触致癌物质等情况的女性。
临床表现：患者可出现腹部肿块、腹胀、消瘦等症状，盆腔积液可为血性等异常性质。
