距骨骨折下地时间受骨折类型、治疗方式和个体恢复情况影响，无移位或轻度移位保守治疗者6-8周部分负重下地，有明显移位手术治疗者术后2-3个月逐步部分负重下地，下地前要评估愈合情况并康复训练，下地后要逐步增加负重、观察症状、定期复查，不同年龄患者有相应调整注意事项。
无移位或轻度移位的距骨骨折：若采取保守治疗，如石膏固定等，通常需要6-8周左右开始部分负重下地活动。这是因为骨折端在石膏固定下逐渐形成纤维连接，需要一定时间让骨折部位初步稳定，但此时要避免完全负重，防止骨折移位等情况发生。对于儿童患者，由于其骨折愈合相对较快，可能下地时间会适当提前，但也需密切观察恢复情况；而老年患者，因为骨折愈合能力相对较弱，下地时间可能会适当延长。
有明显移位的距骨骨折：多需要手术治疗，如切开复位内固定等。术后下地时间相对复杂，一般在术后2-3个月左右开始逐步部分负重下地。这是因为手术恢复后，骨折端通过内固定相对稳定，但仍需要时间让骨折部位达到临床愈合标准。在恢复过程中，要根据X线等检查结果来判断骨折愈合情况，以确定何时可以完全负重下地。比如老年患者本身骨质疏松，骨折愈合更慢，可能需要更长时间才能安全下地；年轻患者恢复相对快，但也不能过早完全负重，以免影响骨折愈合质量。
下地活动前的准备工作
在开始下地活动前，需要进行相关的康复评估。首先要通过X线检查明确骨折部位的愈合情况，只有当骨折端有足够的骨痂形成，骨折线模糊，达到一定的临床愈合标准后才能考虑下地。同时，要进行康复训练，包括踝关节的屈伸活动、肌肉力量训练等，以增强踝关节周围肌肉的力量，提高关节的稳定性，为下地活动做好准备。对于不同年龄的患者，康复训练的强度和方式需要适当调整。例如儿童患者康复训练要更注重趣味性，避免过度疲劳；老年患者康复训练要缓慢渐进，防止摔倒等意外发生。
下地活动后的注意事项
逐步增加负重：下地活动时要遵循逐步增加负重的原则，开始时可以使用拐杖等辅助器具，分担身体重量，先从部分负重开始，如体重的1/3-1/2，然后根据恢复情况逐渐增加负重。
观察症状：在下地活动过程中，要密切观察踝关节的肿胀、疼痛等症状。如果出现明显肿胀加剧、疼痛持续不缓解或加重等情况，应立即停止下地活动，并及时就医。对于不同年龄的患者，对症状的感知和耐受程度不同，儿童可能更难准确表达不适，需要家长密切关注其踝关节的活动情况；老年患者本身可能有关节退变等基础问题，更要谨慎观察，防止因活动不当导致骨折部位再损伤或其他并发症。
定期复查：在距骨骨折下地活动后，要定期进行复查，一般1-2个月复查一次X线，以监测骨折愈合情况和踝关节的恢复情况，根据复查结果调整康复计划和下地活动的负重情况。
