女士双侧输卵管积水形成的原因包括输卵管炎症（慢性输卵管炎、急性输卵管炎治疗不彻底）、输卵管绝育术后、子宫内膜异位症、先天发育异常、盆腔手术史等。慢性输卵管炎多因盆腔炎症未彻底治疗等致黏膜粘连等，急性输卵管炎治疗不彻底可转为慢性引发积水；输卵管绝育术后发生炎症等并发症可致积水；子宫内膜异位症累及输卵管致其炎症和结构异常从而积水；先天发育异常如伞端闭锁等可致积水；盆腔手术史致输卵管周围组织损伤粘连易引发积水。
慢性输卵管炎：是导致双侧输卵管积水的常见原因。女性若发生盆腔炎症，如盆腔炎性疾病未得到及时、彻底的治疗，炎症可蔓延至输卵管。炎症会使输卵管黏膜粘连，管腔狭窄，纤毛功能受损，从而影响输卵管的正常蠕动和拾卵功能。例如，淋病奈瑟菌、衣原体等病原体感染引发的输卵管炎症，长期刺激输卵管组织，使输卵管黏膜上皮细胞分泌增加，而管腔粘连堵塞后，分泌液积聚在输卵管内，逐渐形成积水。一般多见于有过不洁性生活史、过早性生活、多个性伴侣等情况的女性，这类人群感染相关病原体的风险相对较高。
急性输卵管炎治疗不彻底：急性输卵管炎若没有接受规范、足量的抗生素治疗，病情迁延不愈，也容易转为慢性炎症，进而引发输卵管积水。比如，女性在急性输卵管炎发作时，没有按照医生的要求足疗程使用抗生素，炎症持续存在，就可能导致输卵管结构和功能发生改变，出现积水。
输卵管绝育术后
输卵管绝育术是通过手术的方式阻断输卵管通道以达到避孕目的。术后如果发生输卵管炎等并发症，就可能导致输卵管积水。例如，绝育术后输卵管发生炎症反应，导致管腔部分堵塞，原本应该排出的液体积聚，逐渐形成积水。这种情况在绝育术后的女性中并不罕见，尤其是术后发生感染的患者。
子宫内膜异位症
子宫内膜异位症可累及输卵管。异位的子宫内膜组织种植在输卵管上，会引起输卵管局部的炎症反应和结构异常。子宫内膜组织会影响输卵管的蠕动和纤毛功能，导致输卵管通而不畅或堵塞，进而使液体在输卵管内积聚形成积水。一般多见于有子宫内膜异位症病史的女性，这类女性往往还伴有痛经、不孕等症状，且子宫内膜异位症病灶可能累及盆腔多个部位，包括输卵管。
其他因素
先天发育异常：虽然相对少见，但也可能存在输卵管先天发育异常导致双侧输卵管积水的情况。例如，输卵管伞端闭锁等先天性结构异常，会使输卵管内的液体无法正常排出，逐渐积聚形成积水。这种情况多在进行相关检查，如输卵管造影等时发现，往往在女性青春期后才可能因相关症状被察觉。
盆腔手术史：有过盆腔手术史的女性，如盆腔粘连松解术等，手术可能会导致输卵管周围组织的损伤和粘连，影响输卵管的正常功能，增加输卵管积水的发生风险。例如，既往因卵巢囊肿手术等导致盆腔组织粘连，波及输卵管，引起输卵管积水。
