食管憩室是食管壁局限性膨出形成与食管腔相通囊袋，按病因分内压性憩室（因食管运动功能失调等致，常见咽食管憩室、膈上憩室）和牵引性憩室（由食管周围组织慢性炎症致纤维组织牵拉，多见于食管中段憩室），分型有咽食管憩室（咽与食管交界处，有颈部包块感等）、食管中段憩室（多为牵引性，通常无症状或轻微，大憩室有吞咽不适）、膈上憩室（属内压性，有胸骨后疼痛等），临床表现小憩室无症状，大憩室有吞咽困难等，诊断靠食管X线钡餐和内镜检查，治疗分观察随访和手术治疗，儿童罕见需谨慎评估，老年患者要考量基础疾病对手术耐受性，有基础肺部疾病者需防反流致肺炎风险。
一、定义
食管憩室是指食管壁的一层或全层局限性膨出，形成与食管腔相通的囊袋。
二、病因分类
（一）内压性憩室
多因食管运动功能失调，腔内压力增高，致使局部食管壁膨出形成憩室。常见于咽食管憩室及膈上憩室，与环咽肌功能障碍或食管动力异常相关。
（二）牵引性憩室
常由食管周围组织的慢性炎症（如气管分叉处淋巴结结核、纵隔淋巴结炎等）引起纤维组织牵拉食管壁所致，多见于食管中段憩室。
三、分型及特点
（一）咽食管憩室
位于咽与食管交界处，因环咽肌不松弛或活动失调，吞咽时咽下缩肌收缩使食管腔内压力增高，推动食管黏膜经薄弱处膨出形成憩室，患者可感颈部有包块感，伴吞咽困难、食物反流等。
（二）食管中段憩室
多为牵引性憩室，常因气管分叉等部位淋巴结炎症后与食管壁粘连、牵拉形成，通常无症状或症状轻微，较大憩室可能出现吞咽不适。
（三）膈上憩室
属内压性憩室，与食管运动功能障碍有关，可因食管腔内压力增高导致膈上食管壁膨出，可能出现胸骨后疼痛、反流等表现。
四、临床表现
较小憩室可无明显症状，较大憩室可出现吞咽困难、食物反流（反流物含未消化食物）、胸骨后疼痛，咽食管憩室患者可能有颈部异物感，反流物误吸入气管可引发肺炎、咳嗽等并发症。
五、诊断方法
（一）食管X线钡餐检查
可清晰显示憩室的位置、大小及形态，是主要诊断手段。
（二）内镜检查
能明确憩室开口情况及周围食管黏膜状况，排除其他食管病变。
六、治疗原则
（一）观察随访
无症状或症状轻微的憩室可定期复查，监测憩室变化。
（二）手术治疗
有明显症状（如严重吞咽困难、反复肺炎等）或出现并发症的憩室需手术干预，手术方式依据憩室类型和部位选择，如咽食管憩室可行憩室切除术等。
七、特殊人群注意事项
（一）儿童
食管憩室在儿童中罕见，若出现相关表现需谨慎评估，优先考虑非手术干预，避免盲目手术。
（二）老年患者
需综合考量基础疾病对手术耐受性的影响，治疗时充分评估心肺功能等状况，选择合适治疗方案。
（三）有基础肺部疾病者
需警惕憩室反流致肺炎风险，积极预防呼吸道感染，如保持呼吸道通畅、避免误吸等。
