盆腔炎症的引发因素包括:外源性病原体(如性传播疾病病原体)和内源性病原体(阴道内微生物群)感染;宫腔内手术操作后因消毒不严或术后不注意卫生感染;经期卫生不良,如用不合格卫生巾、更换不及时或经期性生活致感染;邻近器官炎症直接蔓延,如阑尾炎、腹膜炎波及盆腔;慢性盆腔炎症在机体抵抗力下降时急性发作。
一、病原体感染
1.外源性病原体:主要是性传播疾病的病原体,如淋病奈瑟菌、沙眼衣原体,常在性活跃期的女性中较为常见,尤其是年龄在15-24岁性活跃的女性,因为此阶段性行为相对活跃,增加了感染风险。此外,单纯疱疹病毒Ⅱ型等也可能引起盆腔炎症。外源性病原体可通过性接触侵入,进而引发盆腔炎症。
2.内源性病原体:来自原寄居于阴道内的微生物群,包括需氧菌及厌氧菌,如金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、大肠埃希菌等。当机体抵抗力下降或阴道微生态环境失衡时,这些内源性病原体可能上行感染至盆腔,引发炎症。例如,长期使用抗生素破坏了阴道正常菌群平衡,就容易导致内源性病原体滋生并感染盆腔。
二、宫腔内手术操作后感染
1.手术操作过程:如刮宫术、输卵管通液术、子宫输卵管造影术、宫腔镜检查等,由于手术消毒不严格或术前适应证选择不当,病原体易带入宫腔内引发感染。比如刮宫术,手术器械若未严格消毒,就可能将外界病原体直接带入宫腔,从而引起盆腔炎症。
2.术后恢复因素:术后患者若不注意个人卫生,过早进行性生活等,也会增加感染的机会。例如,术后短期内性生活,会使细菌等病原体更容易侵入盆腔,导致炎症发生。
三、经期卫生不良
1.卫生巾选择与更换:月经期间,女性宫颈口处于开放状态,若使用不合格的卫生巾,或卫生巾更换不及时,会为病原体提供良好的滋生环境,病原体可逆行感染盆腔。比如使用了质量差、透气性不好的卫生巾,在经血的滋养下,细菌等容易繁殖,进而引发盆腔炎症。
2.经期性生活:经期进行性生活是导致盆腔炎症的重要诱因之一。此时性生活会使细菌等病原体容易通过性交进入盆腔,引发炎症。对于任何年龄段的女性,尤其是经期女性,都应避免经期性生活。
四、邻近器官炎症直接蔓延
1.阑尾炎:阑尾与女性盆腔相邻,阑尾炎症若未能及时控制,炎症可直接蔓延至盆腔,引起盆腔炎症。例如,急性阑尾炎若没有得到有效治疗,炎症可扩散到盆腔,导致盆腔组织发炎。
2.腹膜炎:盆腔周围的腹膜炎,如胃溃疡穿孔引起的腹膜炎,炎症可波及盆腔,引发盆腔炎症。因为盆腔与腹腔相邻,炎症可通过直接蔓延的方式影响盆腔。
五、慢性盆腔炎症急性发作
1.基础病情:部分女性本身有慢性盆腔炎症,当机体抵抗力下降时,如劳累、受凉等情况下,慢性炎症可急性发作。例如,长期处于劳累状态的女性,身体抵抗力降低,原本潜伏的病原体就可能活跃起来,导致慢性盆腔炎症急性发作。