子宫内膜增生过长的治疗包括药物治疗和手术治疗，药物治疗有孕激素类药物和左炔诺孕酮宫内缓释系统，手术治疗有刮宫术、子宫内膜切除术、子宫切除术，不同人群有特殊考虑，年轻有生育要求者优先保留生育功能，老年患者综合考虑身体耐受性，有基础疾病者需考虑药物对基础疾病的影响及手术对基础疾病的干扰。
一、药物治疗
1.孕激素类药物：是治疗子宫内膜增生过长的常用药物，通过抑制子宫内膜细胞增殖，促使其向分泌期转化。例如甲地孕酮，可调节子宫内膜的周期性变化，适用于无生育要求的患者，但对于有严重肝肾功能不全者需谨慎使用，因为药物代谢主要通过肝肾，可能加重肝肾负担。
2.左炔诺孕酮宫内缓释系统（LNG-IUS）：释放的左炔诺孕酮能局部作用于子宫内膜，抑制其过度增生，不仅可以治疗子宫内膜增生过长，还能减少月经量等。对于有生育要求的患者也可考虑使用，但对于患有严重乳腺疾病、急性肝病等患者不适用，因为左炔诺孕酮可能对乳腺组织有一定影响，且会影响肝脏代谢相关过程。
二、手术治疗
1.刮宫术：分为诊断性刮宫和治疗性刮宫。诊断性刮宫可获取子宫内膜组织进行病理检查，明确增生类型；治疗性刮宫则可直接清除过度增生的内膜组织，适用于药物治疗无效或病情较重的患者。对于老年患者身体状况较差时需评估手术风险，因为刮宫可能导致出血、感染等并发症，体质虚弱者术后恢复相对较慢。
2.子宫内膜切除术：适用于年龄较大、无生育要求且药物治疗无效的患者。通过手术破坏子宫内膜功能层和浅肌层，达到治疗目的。但该手术可能影响患者术后的月经情况，对于有子宫恶性肿瘤高危因素的患者不建议选择，因为可能掩盖早期恶性病变。
3.子宫切除术：适用于病情严重、无生育要求且合并其他妇科疾病需切除子宫的患者。这是一种较为彻底的治疗方式，但会对患者的生理和心理产生较大影响，尤其是年轻患者，需要充分评估手术的必要性和对生活质量的影响，术后要关注患者的心理调适等情况。
三、根据不同人群的特殊考虑
1.年轻有生育要求者：治疗时优先考虑保留生育功能的方法，如尽量使用LNG-IUS等局部药物治疗，因为手术可能影响生育。在治疗过程中要密切监测子宫内膜变化，治疗后需在医生指导下评估生育能力恢复情况，定期进行妇科检查和超声监测子宫内膜。
2.老年患者：身体机能下降，在选择治疗方案时要综合考虑身体耐受性。药物治疗要注意药物的肝肾功能影响，手术治疗要严格评估手术风险，如出血风险、感染风险等，术后要加强护理，预防并发症，关注患者的生活自理能力和营养状况等。
3.有基础疾病者：如有心血管疾病患者，使用某些药物时要注意药物对心血管系统的影响，手术时要评估对心血管功能的干扰程度；有糖尿病患者，在使用孕激素类药物等可能影响血糖的药物时要密切监测血糖，调整治疗方案。
