腰椎结核有全身症状如发热、盗汗、乏力、消瘦，局部症状有疼痛（腰部及牵涉痛）、脊柱活动受限、畸形，还有体征如腰部肌肉痉挛、压痛与叩击痛。
盗汗：夜间或睡醒时全身出汗较多，尤其是儿童，由于儿童皮肤汗腺发达，新陈代谢旺盛，更容易出现盗汗情况。盗汗严重时可湿透衣物被褥，这是结核杆菌感染后机体消耗增加、植物神经功能紊乱的表现。
乏力：患者会感觉全身没有力气，活动耐力下降，日常生活、工作或学习受到影响。这与结核杆菌感染后机体处于慢性消耗状态，能量代谢紊乱有关。无论是儿童还是成年人，都可能出现乏力症状，儿童可能表现为玩耍时容易疲惫、不爱活动等。
消瘦：病情持续发展时，患者会出现体重逐渐减轻的情况。儿童患者可能影响生长发育，表现为身高增长缓慢、体重不增或低于正常同龄儿童水平。这是由于结核杆菌感染后，机体消耗增加，而摄入的营养物质不能满足机体需求，导致负氮平衡。
局部症状
疼痛
腰部疼痛：早期多为轻微钝痛或酸痛，休息后可缓解，劳累后加重。疼痛可局限于腰部，也可向臀部、大腿根部放射。儿童由于表述能力有限，可能表现为不愿活动腰部，家长可能发现孩子走路时姿势异常，如腰部挺直、步态蹒跚等。随着病情进展，疼痛会逐渐加重，夜间疼痛可能较明显，甚至影响睡眠。
其他部位牵涉痛：有的患者可出现下肢放射性疼痛，这是因为结核病变刺激周围神经，或病变组织压迫神经导致。例如，腰椎结核病灶刺激腰神经，可能引起下肢相应部位的疼痛，但疼痛程度一般相对较轻，与腰椎间盘突出症等疾病引起的下肢放射性疼痛有所不同，腰椎结核的疼痛多与结核病情活动相关。
脊柱活动受限：患者腰部活动会受到限制，不能自如地前屈、后伸、侧弯等。儿童由于腰部肌肉力量相对较弱，脊柱活动受限可能更早被察觉，比如穿脱衣物、弯腰拾取物品等动作变得困难。这是因为腰部疼痛和结核病变导致脊柱周围肌肉痉挛，以及椎体、椎间盘等结构受到破坏，影响了脊柱的稳定性和正常活动功能。
畸形：早期一般不明显，随着病情发展，可能出现脊柱后凸或侧弯畸形。儿童骨骼处于生长发育阶段，脊柱畸形发展可能相对较快，家长需密切观察孩子脊柱外观有无异常。脊柱畸形是由于椎体被结核杆菌破坏，失去正常的支撑结构，在身体重力和肌肉拉力作用下逐渐发生变形。
体征
腰部肌肉痉挛：触摸腰部可感觉到肌肉紧张、僵硬，呈痉挛状态。儿童的腰部肌肉痉挛可能通过家长触摸或观察孩子腰部活动时的表现来发现，如腰部活动时抵抗感明显等。这是机体为了减轻疼痛而产生的保护性反应，通过肌肉痉挛限制脊柱活动，减少病变部位的受力和刺激。
压痛与叩击痛：在病变椎体相应部位有明显压痛，用手叩击腰部时，病变部位会出现疼痛。儿童进行叩击痛检查时需注意力度适中，避免造成不必要的损伤。压痛和叩击痛是腰椎结核病变累及周围组织，刺激神经末梢引起的。
