腰椎结核CT表现包括骨质破坏（多起始于椎体边缘，CT可清晰显示其范围程度）、椎间隙改变（椎间隙变窄为重要表现，CT可准确测量宽度变化）、冷脓肿形成（表现为椎体周围软组织肿块影，CT能显示其位置大小形态及与周围组织关系）、死骨形成（骨质破坏区内高密度影，CT可明确其有无、位置大小）、脊柱畸形（随病情进展出现，CT可通过三维重建等显示畸形程度类型）。
一、骨质破坏
1.表现特点
骨质破坏多起始于椎体边缘，尤其是相邻椎体的上下缘，表现为骨质密度减低，骨小梁模糊、消失。在儿童患者中，由于骨骼的生长发育特点，骨质破坏可能相对更具侵袭性，范围可能较广。对于有长期腰椎疾病史或其他基础疾病的患者，骨质破坏的程度和范围可能与病情的进展程度相关。
CT上可清晰显示椎体骨质破坏的范围、程度，表现为局部骨质的缺损，周围可能伴有软组织肿胀等改变。
二、椎间隙改变
1.表现特点
椎间隙变窄是腰椎结核的重要表现之一。由于结核杆菌侵袭椎间盘及相邻椎体，导致椎间盘破坏、椎间隙纤维环及髓核组织被破坏吸收，从而使椎间隙宽度减小。在青少年患者中，椎间隙改变可能相对更为明显，因为青少年脊柱的生长和发育使得椎间盘在结核侵袭下更容易出现结构改变。对于老年患者，可能同时合并有其他退行性脊柱病变，需要仔细鉴别椎间隙变窄的原因是结核还是退变。
CT能准确测量椎间隙的宽度变化，有助于判断病情的严重程度和进展情况。
三、冷脓肿形成
1.表现特点
腰椎结核常形成冷脓肿，CT下表现为椎体周围软组织肿块影，密度多低于肌肉密度。冷脓肿可沿组织间隙蔓延，如向椎前、椎旁蔓延，形成不同部位的软组织肿块。在儿童患者中，由于其组织间隙相对疏松，冷脓肿蔓延的范围可能更广。对于有糖尿病等基础疾病的患者，机体抵抗力下降，冷脓肿的形成可能更为迅速且范围较大。
CT可清晰显示冷脓肿的位置、大小、形态以及与周围组织的关系，为诊断和治疗方案的制定提供重要依据。
四、死骨形成
1.表现特点
部分腰椎结核患者可出现死骨，CT表现为骨质破坏区内的高密度影，其密度高于周围正常骨质。死骨的形成是由于局部骨质血供障碍，骨质坏死吸收后残留的高密度骨组织。对于免疫力较低的患者，如长期使用免疫抑制剂的患者，死骨形成的概率可能增加，且死骨的存在会影响病情的恢复。
CT能明确死骨的有无、位置和大小，对判断病情的严重程度有重要意义。
五、脊柱畸形
1.表现特点
随着病情的进展，腰椎结核可导致脊柱畸形，如脊柱后凸畸形等。在儿童患者中，由于骨骼的生长发育尚未成熟，脊柱畸形的发生可能更为明显且进展较快。对于有先天性脊柱发育异常的患者，合并腰椎结核时，脊柱畸形的表现可能与单纯腰椎结核有所不同，需要综合考虑。
CT可通过三维重建等技术，清晰显示脊柱畸形的程度和类型，为评估病情和制定治疗方案提供参考。
